管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
中暑是夏季高温环境下常见的急症，处理需迅速、科学。核心措施包括立即脱离热环境、物理降温、补充水分与电解质、监测生命体征、必要时就医。以下从五个方面详细说明。
中暑发生后，应第一时间将患者移至阴凉通风处或空调房（温度设定在22-25摄氏度），解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者意识模糊，需平卧并将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。环境转移需在1分钟内完成，这是阻止病情恶化的关键。
用湿凉毛巾或冰袋敷于患者额头、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管走行区域。每10分钟更换一次冷敷物，持续30-60分钟，直至体温降至38.5摄氏度以下。注意避免直接接触皮肤过久导致冻伤，可用薄布包裹冰袋。同时用风扇或扇子向患者吹风，加速蒸发散热。
若患者意识清醒且无呕吐，每隔15-20分钟给予100-200毫升凉开水或淡盐水（每500毫升水加约2克食盐），也可选择电解质饮料。一次饮水不宜超过300毫升，防止胃扩张引发呕吐。若患者意识不清或出现抽搐，禁止经口喂水，以免呛入气道导致窒息，此时需静脉输液。
每15分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。正常成人脉搏为60-100次/分，呼吸16-20次/分。若体温持续超过40摄氏度、脉搏快于120次/分、呼吸浅促（超过24次/分）、血压下降（收缩压低于90毫米汞柱），提示重度中暑（如热射病），需立即呼叫急救。同时观察皮肤状态，若出现干燥无汗、潮红灼热，是热射病的典型表现。
以下情况需立即前往医院：体温超过40摄氏度且物理降温无效；意识障碍（如昏迷、胡言乱语）；抽搐或癫痫发作；剧烈头痛、恶心呕吐；呼吸急促或脉搏紊乱。转运途中持续降温，用湿布覆盖全身，并保持患者头部外露。
中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）。先兆中暑表现为头晕、口渴、多汗，脱离环境后一般30分钟内缓解。轻症中暑出现面色潮红、大量出汗、体温升至38.5摄氏度，处理得当后2-4小时恢复。重症中暑死亡率可达30%-70%，尤其热射病可导致多器官衰竭。预防胜于治疗，高温天气应避免在10时至16时露天作业，每工作30分钟到阴凉处休息10分钟，每日饮水量不低于2000毫升，出汗多时补充含盐饮料。出现中暑迹象不可硬撑，及时处置可避免严重后果。