何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节通常指直径在3厘米以下的局限性肺部阴影。如果超过3厘米,通常称为肿块。根据性质可分为良性(如感染后遗留病灶、钙化等)和恶性(如早期肺癌或转移瘤)。
2.肺结节的常见原因:
良性肺结节占大多数,例如炎性假瘤、结核球或真菌感染病灶。
恶性病例约占20%-30%,主要见于早期肺癌或转移性肿瘤。
3.对肺功能的影响:肺结节本身多不会直接导致肺功能下降。肺功能异常更多见于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病或重度气道病变等。如果肺结节是由原发性肺部疾病引起,例如肺纤维化或反复感染,可能间接影响肺功能。
4.判断肺结节风险的重要因素:
年龄:恶性结节的风险随着年龄增加而升高,尤其是50岁以上人群。
吸烟史:长期吸烟显著增加肺癌的发生率。
结节特征:随访中快速生长、不规则形态或边缘毛刺状提示恶性可能性高。
病史:既往恶性肿瘤病史需提高警惕。
5.评估及管理策略:
肺结节的随访通常采用低剂量CT扫描,动态观察其变化。
对高风险患者,可能需要进一步检查,如PET-CT或穿刺活检。
如果确诊为良性,可以定期复查,无需特殊处理。
对于肺结节,应结合影像学表现、病史和危险因素综合评估,不必过度恐慌,同时也不可忽视随访的重要性。