李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
晒伤后需根据皮肤损伤程度选择药物，核心处理原则为降温、抗炎、修复屏障。轻度晒伤（红肿、灼热）可选用炉甘石洗剂、芦荟胶或低效糖皮质激素药膏；中重度晒伤（水疱、剧痛）需联合外用抗生素软膏（如莫匹罗星）及口服抗组胺药；若出现全身症状（发热、恶心）需立即就医，不可自行用药。
炉甘石洗剂：每日涂抹3-4次，具有收敛止痒作用，尤其适合无破损的皮肤。使用前需摇匀，避免在已破皮处使用。
芦荟胶：选择纯天然、无酒精添加的产品，冷藏后涂抹可增强镇静效果。每次涂抹后保留15-20分钟，再用清水洗净，每日重复2-3次。
低效糖皮质激素药膏：如氢化可的松乳膏（浓度0.5%-1%），每日1-2次薄涂，连续使用不超过3天，可快速减轻炎症反应。需避开面部、腋下等皮肤薄嫩区域。
水疱未破时：用无菌纱布蘸取3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷，每次20分钟，每日3-4次。湿敷后涂抹抗生素软膏（如红霉素软膏或莫匹罗星软膏），预防继发感染。
水疱破裂后：先用碘伏消毒创面（浓度0.5%），再涂抹磺胺嘧啶银乳膏（每日1次）或重组人表皮生长因子凝胶，促进愈合。覆盖无菌纱布，每日更换敷料。
疼痛剧烈时：口服布洛芬（成人单次200-400毫克，每日不超过1.2克）或对乙酰氨基酚（单次500毫克，每日不超过2克），需在饭后服用以减少胃肠道刺激。
禁止直接涂抹凡士林、油性药膏（如清凉油）或牙膏，这些物质会阻碍皮肤散热，加重热损伤。
禁用酒精、花露水等刺激性液体，可能引起疼痛和色素沉着。
若晒伤面积超过体表面积20%（如整个背部），或伴有水疱直径大于5厘米、发热超过38.5℃、头晕呕吐等全身症状，需立即前往医院急诊科，医生可能采用静脉补液、口服糖皮质激素（如泼尼松）等系统治疗。
清洁：使用温和的氨基酸洁面产品，水温控制在30℃以下，避免搓揉。每日仅清洁1-2次，过度清洁会破坏皮脂膜。
保湿：选择含神经酰胺、透明质酸、甘油成分的修复霜，每日涂抹3-4次。避免含果酸、水杨酸、维A醇等刺激性成分的产品。
防晒：晒伤后1-2周内严格避免日晒，外出时穿戴防晒帽（UPF50+）、长袖衣物，并涂抹物理防晒霜（氧化锌、二氧化钛成分）。防晒霜需每2小时补涂1次，若出汗或游泳需缩短至1小时。
晒伤后用药需严格遵循阶段原则：初期以降温抗炎为主，中期注重保湿修复，后期警惕感染风险。皮肤完全愈合前（通常需1-3周），避免使用去角质产品、热水澡或桑拿。若用药后3天症状无缓解，或出现脓性分泌物、疼痛加剧，需及时就医排查继发感染。