糖耐要空腹吗

需要空腹。口服葡萄糖耐量试验要求受试者在前一晚晚餐后禁食8至14小时，次日清晨空腹状态下先抽取空腹血，再口服规定剂量葡萄糖，随后按时间点采集血样。进食会直接干扰空腹血糖基线值，导致结果无法用于诊断。

试验前准备要点

1、空腹时长：禁食8至14小时，可少量饮用白开水，禁止摄入任何含热量食物与饮料。若空腹时间不足8小时或超过16小时，均可能影响血糖基线准确性。

2、试验前3天饮食：每日碳水化合物摄入量不低于150克。若长期低碳水化合物饮食，可能导致糖耐量减低假象，需在试验前恢复正常主食摄入。

3、试验前活动限制：试验前24小时内避免剧烈运动，试验期间静坐休息，禁止吸烟与饮用咖啡因饮料。吸烟可使血糖应激性升高，咖啡因可能影响胰岛素敏感性。

4、采血时间点：口服75克无水葡萄糖后，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采集静脉血。妊娠期糖耐量试验通常仅采集空腹、1小时、2小时三个时间点。时间点偏差超过5分钟会影响结果判读。

5、特殊人群调整：已确诊糖尿病且正在接受胰岛素或口服降糖药治疗者，不宜常规进行该试验。病情稳定者若需评估胰岛功能，应在医生指导下调整用药方案；调整用药期间需增加血糖监测频次。

数据与依据

世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准中，口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病；空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升为另一诊断切点。该标准被中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》采纳。妊娠期糖尿病诊断标准则依据国际妊娠合并糖尿病研究组推荐，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断。

结果解读注意事项

空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能，负荷后血糖反映胰岛B细胞储备能力与外周组织胰岛素敏感性。单独空腹血糖正常不能排除糖耐量异常，部分人群空腹血糖正常但负荷后2小时血糖已超过11.1毫摩尔每升。试验前需保证充足睡眠，前一晚避免饮酒。若试验过程中出现恶心、呕吐或头晕，应终止试验并告知医护人员。试验结束后可立即进食，避免低血糖反应。

核心信息重申：口服葡萄糖耐量试验必须在空腹8至14小时条件下进行，进食后检测的空腹血糖值不具备诊断价值。

常见问题

可以。禁食期间允许少量饮用白开水，但禁止摄入任何含热量的饮料、牛奶、汤类或果汁，以免影响空腹血糖基线值。

不可以。空腹抽血后需立即口服规定剂量葡萄糖水，并在服糖后按规定时间点完成全部采血，整个试验过程中禁止进食任何食物。

需要根据具体情况判断。已确诊糖尿病并正在使用降糖药物者，不宜常规进行该试验；若病情需要评估，应在医生指导下调整用药方案，不可自行停药。

是。孕妇糖耐试验同样要求空腹8至14小时，但采血时间点通常为服糖前、服糖后1小时和2小时，一般不采集3小时血样。

不能完全排除。糖耐试验结果正常仅代表当前血糖代谢状态未达到糖尿病诊断标准，仍需结合糖化血红蛋白、日常血糖监测等综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际妊娠合并糖尿病研究组. 妊娠期高血糖诊断标准. 2010.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.