沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.诊断:
1.血液检查:除了TSH,还需测定游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平,以全面了解甲状腺功能状态。
2.甲状腺抗体检测:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb),以判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。
3.影像学检查:如甲状腺超声检查,以评估甲状腺结构和大小;必要时可进行放射性碘吸收率测定或甲状腺扫描。
2.治疗:
1.药物治疗:常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成来控制症状。治疗期间需定期监测甲状腺功能,如TSH和FT4水平。
2.放射性碘治疗:适用于药物治疗效果不佳或复发的患者,通过破坏过度活跃的甲状腺组织来达到治疗目的。
3.手术治疗:对严重甲亢或有明显甲状腺肿大压迫症状者,可考虑部分或全甲状腺切除术。手术后需终生服用甲状腺激素替代治疗。
3.注意事项:
1.定期复查:在治疗过程中需定期复查血液指标,以调整治疗方案,避免甲减或其他副作用。
2.遵医嘱用药:严格按照医生给出的剂量和频次服药,不得擅自停药或更改剂量。
3.健康生活方式:保持良好的作息习惯,均衡饮食,避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等。
甲亢的治疗需要综合考虑病情、年龄、伴随疾病等多方面因素,个体化制定治疗方案。在遵医嘱的基础上,坚持健康的生活方式,有助于改善预后。