糖尿病前期是指什么

糖尿病前期是指血糖水平已高于正常范围、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间代谢状态，包括空腹血糖受损和糖耐量减低两种类型，此阶段通过干预可延缓甚至阻止进展为糖尿病。

诊断标准与分层

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1毫摩尔每升至6.9毫摩尔每升之间，口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8毫摩尔每升至11.0毫摩尔每升之间。

3、混合状态：部分个体同时满足空腹血糖受损与糖耐量减低两项标准，其进展为糖尿病的风险高于单一类型。

流行病学数据

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的全国流行病学调查数据，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，意味着每3个成年人中约有1人处于此状态。该数据来源于2015至2017年覆盖全国31个省区市的横断面调查，样本量超过7万例。同期糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期人群规模约为糖尿病患者的3倍以上。

病理机制与危害

4、胰岛素抵抗：骨骼肌、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低，机体代偿性分泌更多胰岛素。

5、胰岛β细胞功能减退：长期胰岛素抵抗导致β细胞负荷过重，胰岛素分泌代偿能力逐渐下降，血糖逐步升高。

6、大血管风险已启动：此阶段动脉粥样硬化进程已经加速，心脑血管事件风险较血糖正常人群升高，微血管病变通常尚不明显。

干预措施

7、生活方式干预：每日饮食中减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

8、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可显著降低进展为糖尿病的风险，体重指数建议控制在24千克每平方米以下。

9、定期监测：每6至12个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时重复口服葡萄糖耐量试验，以便及时评估糖代谢状态变化。

10、药物干预：仅适用于生活方式干预效果不佳且经医生评估后的特定人群，具体方案需由内分泌科医师制定，不可自行用药。

转归与随访

糖尿病前期并非必然进展为糖尿病。大庆糖尿病预防研究及芬兰糖尿病预防研究均证实，强化生活方式干预可使糖尿病发病风险降低约40%至58%。部分个体通过持续干预可恢复至正常血糖水平，但若体重反弹或生活方式松懈，血糖可能再次升高。

糖尿病前期是血糖异常的早期可逆阶段，定期检测和持续生活方式管理是控制其进展的核心手段。

常见问题

能。通过饮食调整、规律运动和体重控制，部分人群血糖可回到正常范围，但需长期维持健康习惯，否则可能再次升高。

多数不需要。首选生活方式干预，仅当干预效果不佳且医生评估后，才考虑特定药物，不可自行购买服用。

无固定时间。每年约5%至10%的糖尿病前期人群进展为糖尿病，个体差异大，与体重、饮食和运动依从性密切相关。

通常没有。绝大多数糖尿病前期人群无明显不适，仅少数可能出现轻度乏力或餐前饥饿感，因此定期体检是发现该状态的主要途径。

主要查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，三项结合可判断属于空腹血糖受损、糖耐量减低还是混合状态。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(5): 371-380.

[3] 大庆糖尿病预防研究30年随访报告. 柳叶刀·糖尿病与内分泌学, 2019.

[4] 芬兰糖尿病预防研究（DPS）长期随访结果. 新英格兰医学杂志, 2001.