为什么桥本会甲减

2024-10-30
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病,常导致甲状腺功能减退(甲减)。其主要原因为:免疫系统攻击甲状腺细胞,破坏其功能,导致甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)合成减少。

1.自身抗体作用:桥本氏甲状腺炎患者的免疫系统错误地识别甲状腺细胞为外来物质,产生针对甲状腺的抗体,如抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。这些抗体会攻击和破坏甲状腺组织。

2.甲状腺细胞破坏:随着时间推移,持续的免疫攻击导致大量甲状腺细胞受损或死亡。甲状腺组织被纤维组织替代,影响正常的激素生产能力。

3.慢性炎症反应:持久的炎症反应使得甲状腺结构发生改变,包括甲状腺肿大(即甲状腺肿)及硬化。这些变化进一步削弱了甲状腺的功能。

4.激素分泌减少:由于甲状腺细胞的损伤和破坏,甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成和分泌量显著下降。甲状腺激素不足会影响全身多个系统,特别是代谢功能。

5.血液检测异常:临床上通过检测血液中的促甲状腺激素、T4和T3水平,可以确认甲状腺功能是否减退。桥本氏甲状腺炎患者通常表现为高TSH和低T4、T3的特征。

桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能减退的原因在于免疫系统的异常反应,造成甲状腺细胞破坏和激素分泌减少。定期检查甲状腺功能对早期发现和管理该病症极为重要。

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