鼻咽癌的病人要注意什么呢

鼻咽癌患者在治疗及康复期间，核心注意事项是坚持规范治疗与随访、重视口腔与颈部护理、保证营养摄入、进行张口与颈部功能锻炼，并关注听力与心理状态。

鼻咽癌患者需要关注的重点事项

1、规范治疗与随访：鼻咽癌以放射治疗为主要治疗手段，部分患者需联合化学治疗。治疗期间应按医嘱完成全程方案，不可自行中断。治疗后前2年建议每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，复查项目包括鼻咽镜检查、颈部触诊及影像学检查。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，规律随访有助于早期发现复发或转移。

2、口腔与牙齿护理：放射治疗可损伤唾液腺，导致口干和龋齿风险升高。每日应使用软毛牙刷刷牙2次，餐后以温盐水或医用漱口水漱口。放射治疗前应完成口腔检查，处理龋齿与牙周问题；放射治疗后3年内尽量避免拔牙，如需拔牙应告知牙科医生放射治疗病史。一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年的研究显示，接受放射治疗的鼻咽癌患者中，约76%出现不同程度口干，其中坚持口腔护理者口腔感染发生率降低约40%。

3、营养支持：治疗期间体重下降超过10%会影响治疗耐受性。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，可选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等。进食困难时可选择肠内营养制剂。避免辛辣、过烫、过硬食物，以减少口腔黏膜刺激。

4、功能锻炼：放射治疗可引起张口困难和颈部纤维化。从治疗开始即应进行张口训练，每日3组，每组张口至最大程度并保持5秒，重复20次。颈部锻炼包括缓慢前屈、后伸、左右旋转，每个方向保持5秒，每日2组。功能锻炼需长期坚持，停止训练后症状可能加重。

5、听力与耳部护理：放射治疗可能影响中耳和咽鼓管功能，导致分泌性中耳炎。出现耳闷、听力下降时应及时就诊耳鼻喉科，避免自行掏耳或使用滴耳液。

6、心理与社会支持：鼻咽癌治疗后可能出现焦虑或抑郁情绪。可参加正规医疗机构的康复随访项目，与家人和医护人员保持沟通。必要时寻求心理科或精神科专业评估。

鼻咽癌康复是一个长期过程，规律复查、口腔保护、营养维持和功能锻炼共同决定远期生活质量。出现异常症状如回吸性血涕、颈部新发包块、持续头痛或听力骤降，应尽快就诊，不可自行观察等待。

常见问题

否。放射治疗后3年内应尽量避免拔牙，因放射线可导致颌骨放射性坏死风险升高。如必须拔牙，需提前告知牙科医生放射治疗病史，并由肿瘤科与口腔科共同评估。

是。建议从放射治疗开始即每日进行张口训练，每日3组，每组20次，每次张口至最大程度保持5秒。长期坚持可降低张口困难发生率。

治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查内容包括鼻咽镜、颈部触诊和影像学检查，具体方案由主诊医生根据病情调整。

是。耳闷可能提示分泌性中耳炎或咽鼓管功能障碍，应及时就诊耳鼻喉科。避免自行掏耳或使用滴耳液，由专科医生评估后决定是否进行鼓膜穿刺或其他处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗靶区及剂量设计指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 中华放射肿瘤学杂志. 鼻咽癌放射治疗后口干及口腔感染相关因素分析. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.