上呼吸道感染的表现

上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主要表现，多由病毒引起，病程通常5至7天。发热与全身酸痛程度因病原体和个体差异而不同，症状集中在鼻腔至喉部，肺部听诊一般无异常。

常见局部表现

1、鼻部症状：鼻塞、清水样涕、打喷嚏最常见，起病1至2天鼻涕可由清稀转为黏稠，部分人因鼻泪管受累出现流泪。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛，吞咽时加重，查体可见咽黏膜充血、扁桃体肿大，但脓性分泌物少见。

3、喉部症状：声音嘶哑、干咳或少量白痰，咳嗽可持续至其他症状消退后1至2周。

4、发热：体温多在37.5℃至39℃之间，儿童可更高，成人高热相对少见。

5、全身症状：轻度乏力、头痛、肌肉酸痛，通常较流感轻微。

需要区分的表现

1、细菌感染线索：脓涕持续超过10天不缓解、体温反复超过39℃、咽部脓性分泌物明显，需就医评估。

2、流感线索：起病急、高热伴明显肌肉酸痛和乏力，与普通上呼吸道感染表现不同。

3、过敏线索：以阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒为主，无发热和咽痛，症状与接触过敏原相关。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，普通感冒样病例中病毒检出以鼻病毒、冠状病毒、腺病毒为主，多数无需抗病毒治疗。国家卫生健康委员会《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，流感与普通上呼吸道感染在发热程度和全身症状上存在差异，需结合流行病学史判断。

就医提示

症状轻微者以休息、补水、保持室内通风为主，通常一周内自行缓解。出现持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、意识改变、症状超过10天不改善，应及时就诊。婴幼儿、老年人、孕产妇及慢性基础疾病人群症状可能不典型，需更早评估。

常见问题

否。普通上呼吸道感染常无发热或仅低热，发热多见于流感或儿童病例，是否发热不能作为判断病情轻重的唯一依据。

多数咳嗽在5至7天内减轻，部分人可达2周。若咳嗽超过3周或伴咯血、胸痛，需排查其他呼吸道疾病。

否。鼻涕变稠变黄常为病程自然过程，若脓涕持续超过10天并伴高热，才需考虑细菌感染可能。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。是否使用抗生素应由医生根据细菌感染证据判断，不可自行服用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报（2023年）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）