甲亢病人如何饮食和运动

甲状腺功能亢进症患者的饮食需遵循高热量、高蛋白、高维生素及限制碘摄入的原则，运动则应在甲状腺功能未控制时避免剧烈活动，待指标稳定后逐步恢复中等强度有氧运动。

饮食调整的5个核心数字

1、总热量：每日总热量建议较正常人增加百分之五十至百分之七十，男性每日约需2400至3000千卡，女性约需2000至2400千卡，具体数值需根据体重变化和活动量由医生或营养师调整。

2、蛋白质：每日每公斤体重需补充1.5至2.0克蛋白质，优先选择瘦肉、去皮禽肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶及豆制品，以纠正负氮平衡。

3、碳水化合物与脂肪：碳水化合物占总热量百分之六十至百分之七十，脂肪占百分之二十至百分之三十，可适量增加全谷物、薯类等复合碳水化合物，避免一次性摄入大量简单糖。

4、维生素与矿物质：每日需补充维生素B族、维生素C及钙、钾、镁等矿物质，多摄入新鲜蔬菜和水果，出现低钾性周期性麻痹者需在医生指导下增加钾的摄入。

5、碘限制：严格限制海带、紫菜、海鱼、海虾等富碘食物，使用无碘盐烹饪，避免服用含碘的保健品和药物。中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）》明确指出，碘摄入过量是甲亢病情加重和复发的重要诱因。

运动康复的4个阶段

1、急性期：甲状腺功能显著升高、心率持续超过每分钟100次或伴有明显消瘦、乏力时，以卧床休息和轻度日常活动为主，避免任何形式的剧烈运动。

2、过渡期：经治疗心率降至每分钟90次以下、体重开始回升后，可进行散步、太极拳等低强度活动，每次15至20分钟，每周3至4次。

3、稳定期：甲状腺功能指标基本正常、无明显心悸和乏力后，可逐步增加快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，每次30分钟，每周累计150分钟。

4、维持期：病情稳定半年以上者，可结合抗阻训练，每周2至3次，但需避免过度疲劳和竞技性运动。

一项纳入2019年至2021年就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科门诊的216例甲亢患者的回顾性分析显示，规律进行中等强度运动且坚持限碘饮食者，其甲状腺功能指标复常时间较不运动者平均缩短约2.3周。

运动过程中需监测心率，建议控制在（220减去年龄）的百分之六十至百分之七十。若出现心悸、胸闷、气促或明显疲劳，应立即停止并休息。饮食与运动方案均需随甲状腺功能复查结果动态调整，每4至8周复查一次甲状腺功能，由内分泌科医生评估后修改计划。

常见问题

否。海带和紫菜属于富碘食物，甲亢患者应严格限制摄入，避免病情加重或复发。

否。心率持续超过每分钟100次时应以休息为主，待心率控制稳定后再逐步恢复运动。

每日总热量较正常人增加百分之五十至百分之七十，具体数值需结合体重和活动量个体化调整。

立即停止运动并休息，若症状持续不缓解需及时就医，调整治疗方案后再评估运动强度。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科. 甲亢患者运动与饮食干预的回顾性分析. 内部资料, 2021.