甲型肝炎是怎么传播的呢

甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，即感染者粪便中的甲型肝炎病毒经污染的水、食物、手或物品进入健康人的口腔和消化道。日常接触、共用餐具及生食受污染贝类均可造成传播，接种疫苗和饭前便后洗手是有效的预防手段。

甲型肝炎的传播途径

1、经水传播：被甲型肝炎病毒污染的水源可引发聚集性病例。中国疾病预防控制中心在1988年上海甲型肝炎暴发调查中确认，食用受污染的毛蚶是此次约30万人发病的主要传播因素，这是经食物传播的典型证据。

2、经食物传播：生食或半生食受污染的贝类、蔬果，以及食品加工人员感染后污染食物，均可能造成传播。病毒在贝类体内可富集，普通清洗难以完全去除。

3、日常生活接触传播：与感染者共用毛巾、餐具、牙刷等个人物品，或照顾感染者后未规范洗手，病毒可经手-口途径进入人体。托幼机构、学校、集体宿舍等人群密集场所更易出现此类传播。

4、经手传播：手接触被甲型肝炎病毒污染的物体表面后，未洗手即进食、触摸口鼻，可形成传播链。规范洗手能显著降低该途径的感染风险。

5、母婴传播：甲型肝炎病毒一般不通过胎盘垂直传播，但分娩过程中若新生儿接触母体粪便或被污染分泌物，存在感染可能。此种情况较为少见。

6、血液传播：甲型肝炎病毒经血液传播的概率极低，仅在感染者处于病毒血症期且发生输血或共用注射器具等特殊情况时才有理论可能，不是主要传播途径。

潜伏期与传染期

甲型肝炎潜伏期通常为15至50天，平均约28天。感染者在潜伏期末至发病后1周内粪便排毒量较高，传染性较强。发病2周后粪便排毒明显减少，传染性随之下降。中国疾病预防控制中心发布的《甲型肝炎诊断标准》指出，急性期患者和隐性感染者是主要传染源，隐性感染者因无临床症状，难以及时发现，在传播中具有流行病学意义。

预防要点

• 接种甲型肝炎疫苗是获得特异性免疫的有效措施，中国已将甲型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划。
• 饭前便后使用流动水和肥皂洗手，洗手时间不少于20秒。
• 不喝生水，食物彻底煮熟，贝类等海产品需加热至中心温度达到85摄氏度以上并持续足够时间。
• 感染者应隔离至发病后3周，其餐具、排泄物需消毒处理。
• 托幼机构、学校发现病例后应及时报告并开展环境消毒。

甲型肝炎经粪-口途径传播，污染水源、食物和手是主要媒介，接种疫苗与规范洗手能有效阻断传播。出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状时，应及时就医并告知接触史。

常见问题

否。甲型肝炎不通过空气传播，主要经粪-口途径传播，即病毒从感染者粪便排出，经污染水、食物或手进入健康人口腔。

有可能。若共餐时餐具被患者粪便污染且未消毒，或患者未洗手接触食物，病毒可经口进入健康人体内，建议分餐并消毒餐具。

是。甲型肝炎疫苗已纳入中国儿童免疫规划，接种后可产生保护性抗体，未接种的成人也可咨询接种。

通常隔离至发病后3周。发病后1周内粪便排毒量高、传染性强，2周后排毒减少，3周后基本无传染性。

否。感染甲型肝炎病毒后可产生持久免疫力，一般不会再次感染，但仍需注意其他型肝炎的预防。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 甲型肝炎诊断标准. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2008.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 北京: 国家卫生健康委员会, 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 甲型肝炎防控技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2019.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.