银屑病有哪些特征性损害

银屑病的特征性损害为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血现象，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常呈对称分布，病程迁延且易反复发作。

银屑病特征性损害的4个核心识别要点

1、边界清晰的红色斑块：皮损多为圆形或椭圆形，边缘清楚，周围可有红晕，斑块大小不等，可融合成片。斑块表面干燥，触之粗糙。

2、银白色鳞屑：斑块上覆盖多层干燥的银白色或灰白色鳞屑，鳞屑易于刮除，刮除后露出淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见散在小出血点，此即Auspitz征，为银屑病的重要诊断依据。

3、好发部位对称分布：皮损常见于头皮、肘部、膝部伸侧、腰骶部及臀部，多呈对称分布。头皮受累时鳞屑较厚，毛发呈束状，但一般不引起脱发。

4、病程慢性反复：银屑病病程长，病情时轻时重，多数患者冬季加重或复发，夏季缓解。部分患者伴有指甲损害，表现为甲板点状凹陷、油滴状变色或甲分离。

证据支持

据中国医学科学院皮肤病医院牵头的一项全国多中心流行病学调查显示，我国银屑病患病率约为0.47%，患者总数超过650万，其中约80%为寻常型银屑病，该型最典型的损害即为上述红斑鳞屑性斑块。该数据来源于《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，由中华医学会皮肤性病学分会制定，属于行业权威指南。

与相似疾病的区分

银屑病需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等鉴别。脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性黄色，边界不清，好发于皮脂溢出区；玫瑰糠疹多先出现母斑，后发皮疹长轴与皮纹一致；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹。银屑病的银白色鳞屑、点状出血及对称分布的红斑斑块是区别于其他疾病的关键。

银屑病特征性损害以红斑、银白色鳞屑及点状出血为核心，好发于头皮与四肢伸侧，对称分布且病程反复。出现上述皮损应尽早就诊皮肤科，避免自行刮除或外用刺激性物质，以免加重病情。

常见问题

否。银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，日常接触不会传播。

是。刮除银白色鳞屑后出现点状出血称为Auspitz征，是银屑病的特征性表现之一，属于常见诊断依据。

否。头皮和肘膝伸侧是好发部位，但腰骶部、躯干、指甲及掌跖均可受累，部分患者皮损泛发全身。

否。多数患者冬季加重或复发、夏季缓解，但存在个体差异，部分患者病情与季节无明显关联。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.