中东呼吸综合症是什么

中东呼吸综合症是由中东呼吸综合症冠状病毒引起的一种病毒性呼吸道传染病，于2012年首次在沙特阿拉伯被发现，属于人畜共患病，单峰骆驼是主要中间宿主，人际间传播能力有限但病死率较高。

病原学与流行病学特征

1、病原体归属：中东呼吸综合症冠状病毒属于冠状病毒科，为单股正链核糖核酸病毒，与严重急性呼吸综合症冠状病毒同属但基因序列存在明显差异。

2、首次发现：2012年9月，沙特阿拉伯报告首例实验室确诊中东呼吸综合症病例，患者表现为严重肺炎及急性肾功能衰竭。

3、地理分布：截至2023年，世界卫生组织收到全球报告的中东呼吸综合症确诊病例超过2600例，其中约940例死亡，病死率约为34.4%，病例主要集中在沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、约旦等中东国家。

4、动物宿主：血清学调查显示，单峰骆驼是中东呼吸综合症冠状病毒的主要自然宿主，骆驼鼻腔分泌物及乳汁中可检出病毒核酸。

5、传播途径：人类主要通过直接或间接接触感染单峰骆驼的分泌物、排泄物或未消毒的骆驼乳制品而感染；人际间传播主要发生在无有效防护的密切接触场景，如家庭内照护或医疗机构内诊疗操作。

临床表现与诊断

1、潜伏期：中东呼吸综合症的潜伏期一般为2至14天，多数病例在接触后5天左右出现症状。

2、典型症状：发热、咳嗽、呼吸急促是常见首发表现，部分病例迅速进展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭。

3、非典型表现：部分患者以腹泻、恶心、呕吐等消化道症状起病，免疫功能低下者及合并糖尿病、慢性肾病、慢性肺病者更易发展为重症。

4、实验室确诊：采用逆转录聚合酶链反应检测呼吸道标本中的中东呼吸综合症冠状病毒核酸，下呼吸道标本阳性率高于上呼吸道标本。

5、影像学特征：胸部影像学可见单侧或双侧肺实变、磨玻璃影，重症者出现胸腔积液及气胸。

治疗与防控

1、治疗原则：目前尚无获批的特异性抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主，包括氧疗、机械通气、循环支持及维持内环境稳定。

2、疫苗现状：全球尚无正式上市的中东呼吸综合症疫苗，部分候选疫苗处于临床试验阶段。

3、个人防护：前往中东地区旅行者应避免接触单峰骆驼，不饮用未经巴氏消毒的骆驼乳，不食用未煮熟的骆驼肉。

4、医疗机构防控：对疑似病例实施单间隔离，医务人员执行空气传播预防措施，包括佩戴医用防护口罩、护目镜及穿隔离衣。

5、监测与报告：中东呼吸综合症属于我国法定报告传染病中的乙类传染病，发现疑似或确诊病例须按规定时限进行网络直报。

核心提示

中东呼吸综合症病死率较高，但人际传播效率有限，避免接触单峰骆驼及其未消毒制品是有效的预防手段。出现发热、咳嗽伴中东地区旅行史或骆驼接触史者，应及时就医并主动告知暴露史。

常见问题

会，但传播能力有限。人际传播主要发生在无有效防护的密切接触场景，如家庭照护或医疗机构内诊疗操作，社区持续传播未见报道。

否，目前全球尚无正式上市的中东呼吸综合症疫苗，部分候选疫苗仍处于临床试验阶段，预防以避免接触传染源和加强个人防护为主。

是，需保持警惕。应避免接触单峰骆驼，不饮用未经巴氏消毒的骆驼乳，不食用未煮熟的骆驼肉，返程后出现发热咳嗽应及时就医并告知旅行史。

区别明显。普通感冒多由鼻病毒等引起，症状轻、病程短；中东呼吸综合症由中东呼吸综合症冠状病毒引起，常表现为高热、呼吸急促，可迅速进展为重症肺炎。

乙类。中东呼吸综合症纳入我国法定报告传染病乙类管理，发现疑似或确诊病例须按规定时限进行网络直报。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 中东呼吸综合症冠状病毒全球监测汇总报告. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中东呼吸综合症诊疗方案. 2015

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中东呼吸综合症冠状病毒感染临床特征与防控策略. 中华结核和呼吸杂志, 2016

[4] 中国疾病预防控制中心. 中东呼吸综合症防控技术指南. 2015