中东呼吸综合征是什么

中东呼吸综合征是由中东呼吸综合征冠状病毒引起的一种人畜共患呼吸道传染病，于2012年首次在沙特阿拉伯被发现，临床表现从无症状感染到重型肺炎均可出现，病死率较高。

病原学与流行病学特征

1、病原体归属：中东呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科，为单股正链核糖核酸病毒，基因组全长约30100个核苷酸。

2、病毒受体：该病毒利用二肽基肽酶4作为细胞受体，该受体广泛分布于人呼吸道下段上皮细胞，这与其下呼吸道感染倾向一致。

3、自然宿主：单峰骆驼被认为是该病毒的主要中间宿主和动物传染源，病毒在单峰骆驼群体中持续循环。

4、传播途径：人类感染主要通过直接或间接接触感染单峰骆驼的分泌物、排泄物或未消毒的骆驼奶实现；人际间传播有限，主要发生在无有效防护的密切接触场景中，如家庭成员照护和医疗机构内传播。

5、潜伏期：根据世界卫生组织资料，潜伏期约为2至14天。

6、易感人群：各年龄段普遍易感，但有基础疾病者，包括糖尿病、慢性肾脏病、慢性肺病和免疫功能低下者，感染后发展为重症的风险更高。

7、地域分布：病例主要集中在阿拉伯半岛，尤其是沙特阿拉伯，中东以外地区报告的病例多为输入性病例及其关联的有限人际传播。

临床表现与诊断

1、典型症状：发热、咳嗽、气短是常见首发表现，部分病例伴有肌肉酸痛、咽痛、腹泻和呕吐。

2、重症表现：病情可在数日内进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克和多器官功能衰竭，需要重症监护和机械通气支持。

3、实验室确诊：采用逆转录聚合酶链反应检测呼吸道标本中的病毒核酸，下呼吸道标本阳性率高于上呼吸道标本。

4、影像学特征：胸部影像学常见单侧或双侧斑片状浸润影，重症病例可呈现弥漫性磨玻璃影。

治疗与防控

1、治疗原则：目前尚无获批的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括氧疗、呼吸支持、维持水电解质平衡和器官功能保护。

2、疫苗现状：全球尚无获批上市的中东呼吸综合征疫苗。

3、接触骆驼防护：前往中东地区时，避免直接接触单峰骆驼及其生奶、生肉，接触后需用肥皂和流水洗手。

4、医疗机构防控：对疑似病例实施标准预防加飞沫预防和接触预防，在产生气溶胶操作时升级为空气预防。

5、聚集性疫情处置：发现疑似或确诊病例后，应迅速开展流行病学调查，追踪密切接触者并进行医学观察。

根据世界卫生组织2023年公布的数据，全球累计报告中东呼吸综合征实验室确诊病例约2600例，相关死亡病例约940例，病死率约为36%。该数据来源于世界卫生组织中东呼吸综合征全球监测汇总。中国国家卫生健康委员会已将该病纳入法定乙类传染病管理，并发布了相关诊疗和防控方案。

该病以骆驼接触为主要感染途径，人际传播能力有限，但重症比例和病死率较高，前往流行地区需做好个人防护。

常见问题

会，但传播能力有限。人际传播主要发生在无有效防护的密切接触场景，如家庭照护和医疗机构内传播，社区持续传播未见报道。

否，目前全球尚无获批上市的中东呼吸综合征疫苗，防控主要依靠避免接触单峰骆驼和加强医疗机构感染控制。

需要保持警惕但不必过度恐慌。避免接触单峰骆驼及其生奶生肉，勤洗手，出现发热咳嗽等症状及时就医并告知旅行史。

区别明显。普通感冒多由鼻病毒等引起，症状轻、病程短；中东呼吸综合征由中东呼吸综合征冠状病毒引起，可快速进展为重症肺炎，病死率约36%。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征冠状病毒全球监测汇总. 2023

[2] 中国国家卫生健康委员会. 中东呼吸综合征诊疗方案. 2015

[3] 中国疾病预防控制中心. 中东呼吸综合征防控技术指南. 2015