中东呼吸综合征的特点

中东呼吸综合征由中东呼吸综合征冠状病毒引起，是一种人畜共患的急性呼吸道传染病，起病急、病情重、病死率较高，早期表现缺乏特异性，重症可快速进展为呼吸衰竭和多器官功能损害。

病原学与流行特征

1、病原体归属：中东呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科，为单股正链核糖核酸病毒，2012年首次从沙特阿拉伯一名患者体内分离获得，与严重急性呼吸综合征冠状病毒同属但不同种。

2、自然宿主与中间宿主：多项血清学和病毒学调查提示，单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒的重要中间宿主和动物传染源，蝙蝠可能参与该病毒的进化循环。

3、地区分布：病例主要集中在沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、约旦、卡塔尔等中东国家。世界卫生组织2023年公布的数据显示，全球累计报告中东呼吸综合征实验室确诊病例约2600例，其中中东地区报告病例占比超过80%。

4、传播途径：人感染主要通过直接或间接接触感染单峰骆驼的分泌物、排泄物或未消毒的骆驼奶、骆驼肉制品实现；人际间传播主要发生在无有效防护的密切接触场景，如家庭成员照护和医疗机构内诊疗操作，社区持续性人传人证据有限。

5、易感人群：各年龄段普遍易感，男性报告病例多于女性，患有糖尿病、慢性肾脏病、慢性肺病、免疫功能低下等基础疾病者感染后发展为重症的风险更高。

临床特点

1、潜伏期：世界卫生组织技术文件指出，中东呼吸综合征潜伏期约为2至14天，多数病例在暴露后5天左右发病。

2、早期症状：以发热、畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛等流感样表现为主，部分病例伴有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状，也可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

3、重症表现：病情可在发病后数日内迅速加重，出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、急性肾损伤、凝血功能异常等多器官功能障碍，需要机械通气或体外膜肺氧合支持。

4、病死率：世界卫生组织2023年统计显示，全球报告病例的病死率约为35%，合并基础疾病者和高龄患者病死率更高。

5、实验室检查：外周血常见白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少，乳酸脱氢酶和肝酶可升高；胸部影像学早期可表现为单侧或双侧斑片状阴影，进展期呈弥漫性磨玻璃影和实变。

诊断与防控要点

1、诊断依据：结合流行病学史、临床表现和实验室检测综合判断，常用检测方法为逆转录聚合酶链反应检测呼吸道标本中的病毒核酸，必要时可进行病毒基因测序。

2、病例报告：中东呼吸综合征属于我国法定报告传染病中的乙类传染病，发现疑似或确诊病例应按规定时限进行网络直报。

3、个人防护：前往中东地区旅行或工作期间，避免接触单峰骆驼及其生乳、生肉制品，接触动物后及时洗手，出现发热和呼吸道症状时佩戴口罩并尽早就医，主动告知旅行史和动物接触史。

4、医疗机构防控：接诊有中东地区旅行史且伴发热、呼吸道症状的患者时，应落实预检分诊、单间隔离和标准预防加飞沫隔离、接触隔离措施，医务人员在采集呼吸道标本和进行气道操作时需加强防护。

中东呼吸综合征病情进展快、重症比例高，防控重点在于减少动物暴露和强化医疗机构内感染控制。出现相关症状且有中东地区旅居史或单峰骆驼接触史者，应尽早到定点医疗机构就诊并如实提供流行病学信息。

常见问题

会，但有限。人际传播主要发生在无有效防护的密切接触和医疗机构内，社区持续传播证据不足，普通日常接触风险相对较低。

目前全球尚无获批上市的中东呼吸综合征疫苗。预防以避免接触单峰骆驼及其生乳生肉制品、做好手卫生和呼吸道防护为主。

世界卫生组织技术文件指出，潜伏期约为2至14天，多数病例在暴露后5天左右发病，期间可无任何不适表现。

不一定。部分病例表现为轻症甚至无症状，但合并糖尿病、慢性肾脏病、慢性肺病或免疫功能低下者进展为重症的风险明显升高。

需要。应避免接触单峰骆驼及其生乳、生肉制品，勤洗手，出现发热或呼吸道症状时佩戴口罩并尽早就医，主动告知旅行史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征冠状病毒感染全球监测数据. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中东呼吸综合征病例诊疗方案

[3] 中国疾病预防控制中心. 中东呼吸综合征防控技术指南

[4] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征冠状病毒感染临时指南