mers病毒早期症状

中东呼吸综合征由中东呼吸综合征冠状病毒引起，早期症状缺乏特异性，以发热、畏寒、肌肉酸痛、乏力及咳嗽为主，部分病例在起病初期即出现呼吸急促。该病潜伏期通常为2至14天，早期识别依赖流行病学史与临床表现的结合。

1、发热与畏寒：多数患者在发病初期体温超过38摄氏度，伴随明显畏寒感，发热可持续数日至一周以上，热型不规则。

2、呼吸道症状：起病时多为干咳，随后可出现咳痰，部分病例在3至5天内进展为呼吸急促、胸闷，肺部听诊可闻及湿啰音。

3、全身症状：肌肉酸痛、关节不适、头痛和乏力较为普遍，部分患者伴有食欲减退和恶心，这些表现与普通流感相似，容易造成早期漏诊。

4、消化道表现：约四分之一病例出现腹泻、呕吐或腹痛，腹泻可为水样便，持续2至4天，消化道症状可先于呼吸道症状出现。

5、重症预警信号：呼吸困难加重、血氧饱和度下降、意识模糊或持续高热超过5天，提示病情可能向重症进展，需立即就医评估。

世界卫生组织在2019年发布的中东呼吸综合征监测指南中指出，凡有中东地区旅行史或接触单峰骆驼史者，出现发热伴呼吸道症状应在24小时内进行病毒核酸检测。该指南同时强调，早期隔离与对症支持是降低院内传播风险的关键环节。依据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，中东呼吸综合征在中东地区以外报告的病例中，约75%与中东旅行史直接相关，其中医护人员聚集性感染占二次传播病例的较大比例。

需要留意的是，中东呼吸综合征早期症状与普通上呼吸道感染高度重叠，单凭症状无法区分。有中东地区旅居史、接触过单峰骆驼或其制品、或与确诊患者有过密切接触者，一旦出现发热和咳嗽，应主动告知接诊人员流行病学史，并配合完成呼吸道标本采集。日常防护方面，前往中东地区应避免接触骆驼及其排泄物，不饮用未经巴氏消毒的骆驼奶，进入医疗机构时规范佩戴口罩。

常见问题

是。绝大多数确诊病例早期出现发热，体温多超过38摄氏度，仅极少数免疫抑制患者可能不发热，但这类情况较为少见。

早期难以区分。两者均可有发热、咳嗽、乏力，但中东呼吸综合征更易在数日内出现呼吸急促，且伴有明确的中东地区旅行史或骆驼接触史。

否。无发热且无呼吸道症状者通常不需要特殊排查，但需自我观察14天，一旦出现发热或咳嗽应立即就医并告知旅行史。

否。早期确诊依赖呼吸道标本的病毒核酸检测，血液抗体检测在发病初期阳性率较低，通常用于恢复期回顾性诊断。

潜伏期通常为2至14天，多数在接触后5天左右出现发热和咳嗽，超过14天未出现症状者风险显著降低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征监测指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中东呼吸综合征防控技术指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中东呼吸综合征诊疗方案. 2015.