做结核抗菌皮试是什么

结核抗菌皮试通常指结核菌素皮肤试验，是用于检测机体是否感染结核分枝杆菌的免疫学方法，通过在前臂皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断感染状态，不能单独作为确诊活动性结核的依据。

结核菌素皮肤试验的操作与判读

1、试验原理：结核分枝杆菌感染机体后，免疫系统会产生针对该菌的迟发型超敏反应，皮内注入结核菌素纯蛋白衍生物后，局部出现红肿硬结，硬结大小反映免疫反应强度。

2、操作步骤：在前臂掌侧中下段皮内注射规定剂量的结核菌素纯蛋白衍生物，注射后形成直径约6至10毫米的皮丘，注射后48至72小时由医务人员观察并测量硬结直径，以毫米为单位记录，不以红晕大小为准。

3、结果判读：硬结平均直径小于5毫米为阴性，5毫米及以上为阳性；在人类免疫缺陷病毒感染、免疫抑制治疗、与活动性肺结核患者密切接触等高风险人群中，硬结直径达到5毫米即判为阳性；一般人群硬结直径达到10毫米及以上判为阳性。

4、影响因素：卡介苗接种可使部分受试者出现阳性反应，通常接种后数年反应逐渐减弱；非结核分枝杆菌感染也可引起交叉阳性；重症结核、免疫功能低下、近期病毒感染等情况可导致假阴性。

5、与γ干扰素释放试验比较：后者采用血液标本，不受卡介苗接种影响，但两者均不能区分潜伏感染与活动性结核，需结合临床症状、影像学检查和病原学检测综合判断。

适用人群与注意事项

• 与活动性肺结核患者有密切接触者
• 人类免疫缺陷病毒感染者及其他免疫功能低下者
• 准备接受免疫抑制治疗或生物制剂治疗者
• 医疗机构高风险岗位工作人员
• 结核病高发地区人群筛查

据世界卫生组织2023年全球结核病报告，2022年全球估算新发结核病患者约1060万例，中国估算新发患者约74.8万例，结核感染筛查仍是防控重点环节。该试验须在具备资质的医疗机构由专业人员实施和判读，受试者不应自行判断结果。既往有严重过敏反应者、注射部位皮肤病患者需提前告知医务人员。

结核菌素皮肤试验是判断结核感染状态的辅助免疫学检查，结果解读需结合人群风险分层与临床资料，单次阳性或阴性均不能独立确诊或排除结核病。

常见问题

否。阳性仅提示曾感染或接种过卡介苗，活动性肺结核需结合症状、影像学和病原学检查综合判断。

否。该试验无需空腹，正常饮食不影响结果，注射后避免剧烈运动和抓挠注射部位即可。

注射后48至72小时由医务人员观察硬结直径，提前或延后查看均可能影响判读准确性。

是。可以正常进行，但卡介苗接种可能导致阳性反应，判读时需结合接种史和风险分层综合评估。

否。重症结核、免疫功能低下等人群可出现假阴性，阴性结果不能完全排除感染，需结合其他检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肺结核诊断标准（WS 288—2017）. 2017.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核分枝杆菌感染诊断和治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 结核病防治核心信息及知识要点. 2021.