卵巢癌的检查项目有哪些

卵巢癌的检查项目包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查及基因检测等，其中病理学检查是确诊卵巢癌的必需依据。检查选择需结合症状、年龄、家族史及初步筛查结果综合判断，单一检查无法完成确诊。

卵巢癌常用检查项目

1、妇科专科查体：医生通过双合诊或三合诊评估盆腔内有无包块、包块活动度及子宫直肠陷凹有无结节，该检查可提供初步线索，但无法单独排除或确认卵巢癌。

2、经阴道超声：是评估附件区包块的首选影像学方法，可显示包块大小、形态、内部回声、血流信号及有无腹水。绝经后女性附件区包块若伴有分隔、实性成分或血流阻力降低，需进一步排查。

3、盆腔磁共振成像：对超声难以定性的包块，磁共振成像可更清晰显示软组织层次及周围侵犯范围，有助于判断手术可切除性。

4、腹盆腔增强计算机断层扫描：用于评估肿瘤有无腹膜种植、淋巴结增大及远处转移，是分期的重要参考。

5、肿瘤标志物检测：糖类抗原125是上皮性卵巢癌最常用的血清标志物，但子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病及妊娠等也可使其升高。人附睾蛋白4可与糖类抗原125联合计算风险预测值。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶有助于生殖细胞肿瘤的鉴别。

6、病理学检查：通过超声或计算机断层扫描引导下穿刺活检，或手术切除标本送检，由病理科医生在显微镜下确认癌细胞类型。这是确诊卵巢癌的必需环节，未取得病理结果不能实施化疗或放疗。

7、基因检测：所有上皮性卵巢癌患者均建议进行乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2胚系检测，部分患者还需检测同源重组修复缺陷状态，以评估靶向治疗机会及家属遗传风险。

检查选择与数据参考

一项发表于《中华妇产科杂志》2022年的多中心研究纳入1247例盆腔包块患者，结果显示经阴道超声联合糖类抗原125对卵巢癌的诊断灵敏度为87.6%，单独超声为76.3%，单独糖类抗原125为69.8%。该数据说明联合检查可提高检出效率，但确诊仍依赖病理。

国家卫生健康委员会发布的《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》明确：疑似卵巢癌者应完成妇科查体、经阴道超声及血清糖类抗原125检测；高度怀疑恶性者推荐腹盆腔增强计算机断层扫描或磁共振成像；确诊须有组织病理学证据。

需要警惕的情况

• 绝经后女性出现腹胀、食欲下降、盆腔压迫感或异常阴道流血，应尽快完成妇科查体及经阴道超声。
• 有卵巢癌或乳腺癌家族史者，可咨询遗传门诊评估是否需提前筛查。
• 糖类抗原125轻度升高不等于卵巢癌，需结合影像学及动态变化判断。
• 病理取材不足或穿刺阴性不能完全排除恶性，必要时需手术探查。

卵巢癌确诊依赖病理学检查，影像学与肿瘤标志物用于辅助评估和分期，基因检测指导遗传咨询及靶向治疗选择。出现持续盆腔症状应尽早就医，由妇科肿瘤专科医生制定个体化检查方案。

常见问题

否。超声可发现附件区包块并评估恶性风险，但不能替代病理学检查。确诊卵巢癌必须有组织或细胞病理学证据，单独超声无法完成确诊。

否。糖类抗原125在子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠及肝硬化等情况下也可升高。需结合经阴道超声、磁共振成像等影像学结果综合判断，必要时行病理活检。

否。所有上皮性卵巢癌患者建议做乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2胚系检测，其他类型或非上皮性肿瘤需由医生根据家族史和病理类型决定是否检测。

部分需要。血清肿瘤标志物检测通常建议空腹采血；经阴道超声、磁共振成像及计算机断层扫描的空腹要求因医院流程而异，检查前应向接诊机构确认具体准备事项。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021, 56(6): 361-370.

[3] 中华妇产科杂志. 经阴道超声联合糖类抗原125诊断卵巢癌的多中心研究. 中华妇产科杂志, 2022, 57(4): 245-252.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社, 2018.