卵巢癌的怎么检查

卵巢癌的检查依靠妇科专科查体、经阴道超声和血清糖类抗原125联合评估，最终确诊需病理组织学证据。单一检查手段均不能独立确诊，需多项结果综合判断，必要时通过手术或穿刺获取组织送检。

卵巢癌的检查路径

1、妇科专科查体：医生通过双合诊或三合诊评估盆腔内有无包块、包块位置、大小、活动度及与周围组织关系。卵巢位置深在，早期病变触诊难以发现，查体正常不能排除卵巢癌。

2、经阴道超声：是评估附件区包块的首选影像学手段，可显示包块囊实性、分隔、乳头状突起、血流信号及腹水情况。国际卵巢肿瘤分析协作组制定的超声恶性风险评分模型，将包块形态特征量化为简单规则，用于区分良恶性。

3、血清糖类抗原125检测：糖类抗原125在部分卵巢上皮性癌中升高，绝经后女性伴有附件包块且糖类抗原125明显升高时恶性风险增加。子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠期也可出现糖类抗原125升高，该项指标不能单独用于确诊。

4、影像学补充检查：腹盆腔增强计算机断层扫描或磁共振成像用于评估肿瘤范围、腹膜种植、淋巴结及远处转移。磁共振成像对软组织分辨率较高，有助于判断包块来源及与周围结构关系。

5、病理组织学检查：通过手术切除标本或超声引导下穿刺活检获取组织，经苏木精-伊红染色及免疫组织化学标记物检测明确肿瘤类型。病理诊断是卵巢癌确诊的依据，同时可提供组织学分级和分子分型信息。

6、遗传风险评估：对于高级别浆液性癌等特定类型，建议进行胚系基因检测，评估乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2等遗传易感基因突变状态。该结果影响亲属筛查策略及靶向治疗选择。

数据与指南依据

中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国卵巢癌新发病例约6.1万例，死亡约3.3万例，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。国家卫生健康委员会发布的《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》明确，卵巢癌诊断应结合病史、体格检查、影像学检查和肿瘤标志物，确诊依赖病理学检查。该指南同时指出，血清糖类抗原125联合经阴道超声是盆腔包块恶性风险评估的常用组合。

需要关注的情形

绝经后女性出现不明原因腹胀、食欲下降、盆腔压迫感或短期内腹围增加，应尽早就诊妇科。有卵巢癌或乳腺癌家族史者，建议接受遗传咨询，由专科医生制定个体化筛查方案。筛查结果异常不等同于确诊，需由妇科肿瘤专科医生结合全部资料判断，避免因单项指标轻度升高而过度干预。

常见问题

否。血清糖类抗原125等肿瘤标志物升高仅提示需进一步评估，确诊必须依靠病理组织学检查，抽血结果不能单独作为确诊依据。

否。经阴道超声对附件区包块敏感性较高，但早期卵巢癌或微小病灶可能不被显示，超声正常不能完全排除卵巢癌，需结合其他检查综合判断。

不一定。部分病例可通过超声引导下穿刺活检获取组织；若包块需手术切除，则手术标本送病理检查，具体方式由专科医生根据病情决定。

建议先接受遗传咨询，必要时进行胚系基因检测；筛查方案由专科医生制定，通常包括经阴道超声和血清糖类抗原125检测，并定期随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231.

[3] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021, 31(6): 490-500.