卵巢癌是什么意思

卵巢癌是起源于卵巢组织的恶性肿瘤，早期常无明显症状，多数患者确诊时已属晚期，规范治疗以手术联合化疗为主，早发现对预后影响较大。

卵巢癌的基本定义与分类

1、组织来源分类：卵巢癌并非单一疾病，按组织来源可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等，其中上皮性卵巢癌占比最高，约为85%至90%。

2、发病部位：病变原发于卵巢，可单侧或双侧发生，随病情进展可累及输卵管、子宫、腹膜及远处器官。

3、病理特征：不同病理类型的生物学行为差异较大，上皮性卵巢癌侵袭性较强，生殖细胞肿瘤对化疗相对敏感。

流行病学与危险因素

1、发病率：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，卵巢癌居中国女性生殖系统恶性肿瘤发病第三位，年新发病例约5.7万例。

2、年龄分布：上皮性卵巢癌多见于50岁以上女性，生殖细胞肿瘤则多见于年轻女性及青少年。

3、遗传因素：携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变的女性，终生患卵巢癌风险显著升高，BRCA1突变携带者风险可达39%至46%。

4、其他因素：未生育、初潮早、绝经晚、子宫内膜异位症病史等与发病风险升高相关。

临床表现与诊断

1、早期症状：早期多无特异性表现，部分患者可有腹胀、盆腔不适、食欲下降等非特异症状，容易被忽视。

2、晚期表现：随病情进展可出现腹水、腹部包块、消瘦、消化道症状等。

3、诊断手段：血清CA125检测联合经阴道超声是常用筛查组合，但CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性病变中也可升高，需结合影像学综合判断。

4、确诊依据：最终确诊依赖手术或穿刺获取组织标本的病理学检查，这是诊断的金标准。

治疗原则

1、手术：全面分期手术或肿瘤细胞减灭术是初始治疗的核心，目标是尽可能切除肉眼可见病灶。

2、化疗：以铂类联合紫杉醇方案为主，适用于多数上皮性卵巢癌，具体方案由专科医生根据病理类型和分期制定。

3、维持治疗：对部分BRCA突变或同源重组修复缺陷患者，可考虑靶向维持治疗，需经专科评估。

4、随访：治疗后需定期复查CA125、影像学及妇科检查，监测复发。

卵巢癌早期症状隐匿，高危人群应重视遗传咨询与定期妇科检查，确诊后需在妇科肿瘤专科接受规范化综合治疗。

常见问题

否。常规体检中的妇科超声和CA125对早期卵巢癌敏感性有限，目前尚无公认的普通人群有效筛查手段，高危人群需专科评估。

是。约15%至20%的卵巢癌与遗传性基因突变相关，最常见为BRCA1和BRCA2突变，有家族史者建议接受遗传咨询。

否。卵巢囊肿多为良性病变，而卵巢癌是恶性肿瘤，两者性质不同，但部分卵巢囊肿需通过影像和肿瘤标志物进一步鉴别。

主要包括妇科检查、血清CA125检测及盆腔影像学检查，复查频率由专科医生根据分期和治疗情况制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌维持治疗专家共识. 中国实用妇科与产科杂志.