卵巢癌是什么病

卵巢癌是起源于卵巢上皮、生殖细胞或性索间质细胞的恶性肿瘤，早期常无特异性症状，约70%患者确诊时已属晚期，规范治疗依赖手术联合含铂化疗，靶向维持治疗可延长部分患者生存期。

卵巢癌的基本特征

1、发病部位与组织来源：卵巢癌可发生于卵巢表面上皮、生殖细胞或性索间质，其中上皮性卵巢癌占原发性卵巢恶性肿瘤的85%至90%，是最常见的病理类型。

2、发病隐匿性：卵巢位于盆腔深处，早期肿瘤体积较小时不压迫周围器官，腹胀、食欲下降、腹围增大等表现易被误认为消化道不适，导致多数患者就诊时已出现盆腹腔播散。

3、高危因素：携带BRCA1或BRCA2胚系突变者终生发病风险显著升高，BRCA1突变携带者至70岁累积风险约为39%至46%，BRCA2突变携带者约为10%至27%，该数据来自美国国立综合癌症网络2024年遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南。

4、诊断方式：经阴道超声结合血清糖类抗原125检测是常用的初筛组合，但确诊需依靠手术或穿刺获取组织进行病理学检查，影像学与肿瘤标志物不能单独作为确诊依据。

5、治疗原则：早期患者行全面分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术，术后辅以紫杉醇联合卡铂方案化疗，具体方案由妇科肿瘤专科医师根据病理类型、分期及体能状态制定。

需要警惕的表现

• 持续两周以上的腹胀、盆腔或腹部疼痛
• 进食后很快出现饱腹感或食欲明显下降
• 不明原因的腹围增大、体重下降
• 绝经后阴道出血或月经周期明显紊乱

上述表现并非卵巢癌特有，但若持续存在且进行性加重，应至妇科就诊评估。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，卵巢癌年新发病例约5.7万例，年死亡病例约3.9万例，死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤前列，早发现、早转诊对改善预后具有实际意义。

高危人群的管理

携带BRCA1或BRCA2致病性突变、一级亲属中有卵巢癌或乳腺癌患者、林奇综合征患者属于高危人群。此类人群应在妇科肿瘤专科医师指导下制定监测或降低风险的手术策略，不建议自行频繁检测糖类抗原125造成不必要的焦虑。

卵巢癌早期症状不典型，确诊依赖病理，治疗以手术联合化疗为主，高危人群需接受遗传咨询与规范随访。

常见问题

否。早期卵巢癌通常无明显特异性症状，部分患者仅有轻度腹胀或食欲改变，容易被忽略，因此高危人群定期妇科检查尤为重要。

否。糖类抗原125在子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠等情况下也可升高，确诊卵巢癌必须依靠组织病理学检查。

部分会。约15%至20%的上皮性卵巢癌与BRCA1或BRCA2胚系突变相关，有家族史者建议接受遗传咨询和基因检测。

部分高危人群可通过预防性输卵管卵巢切除术降低风险，普通人群尚无确切的一级预防手段，定期妇科体检有助于早期发现。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国国立综合癌症网络. 遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南. 2024.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌诊疗指南. 2023.