尿的尿有点偏红色怎么回事

尿液呈现偏红色，医学上称为血尿或红色尿，其成因分为真性血尿与假性红色尿两类，需通过尿常规与尿沉渣镜检加以区分。真性血尿提示泌尿系统可能存在病变，假性红色尿多与食物或药物色素有关。

红色尿的常见原因与鉴别要点

1、假性红色尿：：食用大量甜菜根、红心火龙果、黑莓等含天然色素的食物后，尿液可呈淡红色至深红色，停止摄入后24至48小时内颜色恢复正常。服用利福平、酚酞、华法林等药物同样可使尿液变红，此类情况尿沉渣镜检无红细胞。

2、真性血尿的泌尿系统来源：：肾小球肾炎、泌尿系结石、尿路感染、膀胱肿瘤、肾肿瘤等均可引起血尿。中国一项纳入超过3万例体检人群的研究显示，无症状镜下血尿的检出率约为3%至5%，其中泌尿系结石占比最高。

3、全身性疾病相关血尿：：血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血等凝血功能障碍疾病，以及系统性红斑狼疮等自身免疫病，均可累及肾脏或泌尿道而出现血尿。

4、剧烈运动后血尿：：长跑、高强度军事训练后可出现一过性血尿，机制与肾小球滤过膜通透性暂时增高有关，休息48至72小时后复查尿常规多转为阴性。若持续存在则需进一步排查。

5、伴随症状的鉴别价值：：伴有腰部绞痛并向会厌部放射者提示泌尿系结石；伴有尿频、尿急、尿痛者提示尿路感染；伴有眼睑浮肿、血压升高、泡沫尿者提示肾小球肾炎；无痛性全程肉眼血尿需高度警惕泌尿系肿瘤。

6、权威指南的评估建议：：依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，对于肉眼血尿患者，推荐行泌尿系超声联合尿常规检查作为初筛，必要时行计算机断层扫描尿路成像以明确出血部位。

就医与检查建议

发现尿液偏红后，应记录近期饮食与用药情况，尽快留取新鲜中段尿送检尿常规。尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即定义为镜下血尿。50岁以上人群出现无痛性肉眼血尿，需在泌尿外科完成膀胱镜等检查以排除肿瘤。伴有发热、剧烈腰痛、少尿或水肿者应即刻就诊。

常见问题

否。食用红心火龙果、甜菜根或服用利福平等药物可使尿液变红，但尿沉渣镜检无红细胞，属于假性红色尿，停用后48小时内颜色可恢复。

需高度警惕泌尿系肿瘤，尤其是膀胱癌与肾癌。此类血尿常呈间歇性、全程性，50岁以上人群应尽快完成泌尿系超声及膀胱镜检查。

应暂停剧烈运动并充分休息，48至72小时后复查尿常规。若血尿消失多为生理性，若持续存在需到肾内科排查肾小球疾病。

尿常规联合尿沉渣镜检及泌尿系超声。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该组合可初步判断出血来源与部位。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.