尿的颜色为红色怎么回事

尿液呈红色在医学上称为血尿，指尿液中存在红细胞，既可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病引起，也可能由食物或药物色素干扰所致，需通过尿常规和尿沉渣镜检区分真性血尿与假性红色尿。

红色尿液的常见原因与鉴别

1、假性血尿：：食用大量甜菜根、红心火龙果、黑莓等食物，或服用利福平、酚酞等药物后，尿液可呈红色或粉红色，但尿常规镜检无红细胞，停止摄入后24至72小时内颜色恢复正常。

2、泌尿系统感染：：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血出血，常伴随尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀，尿常规可见白细胞和红细胞同时升高。

3、泌尿系结石：：肾结石或输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可引起不同程度的血尿，多伴有腰部或腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。

4、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等肿瘤引起的血尿常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，即排尿时无疼痛感但尿液呈红色，且可自行缓解后再次出现，中老年人群需重点排查。

5、肾小球疾病：：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出至尿液中，常伴有蛋白尿、水肿和血压升高，尿沉渣镜检可见变形红细胞。

6、全身性疾病或药物因素：：凝血功能障碍、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可导致出血倾向，环磷酰胺等化疗药物也可引起出血性膀胱炎。

需要关注的关键数据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》的记载，肉眼血尿在泌尿系统恶性肿瘤患者中的发生率约为百分之四十至百分之六十，其中膀胱癌最为常见。另有流行病学调查显示，在因肉眼血尿就诊的患者中，约百分之十至百分之二十最终被确诊为泌尿系统恶性肿瘤。

就医与检查建议

出现红色尿液后，应记录尿液颜色、是否伴随疼痛、有无血块及持续时间。就诊时首选的检查包括尿常规、尿沉渣镜检和泌尿系统超声。若尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，即可确定为真性血尿。对于无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查是必要的排查手段。

核心提示：红色尿液不等于一定是血尿，但真性血尿需要排查感染、结石、肿瘤和肾小球疾病四大类病因，无痛性血尿尤其需要重视。

常见问题

否。红心火龙果中的甜菜红素可使尿液呈红色，但尿沉渣镜检无红细胞，属于假性血尿，停止食用后一至三天内颜色自行消退。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现之一，膀胱镜检查是确诊膀胱癌和排除其他膀胱病变的必要手段，建议尽早就诊评估。

泌尿系统感染。急性膀胱炎和尿道炎可引起尿路黏膜出血，同时刺激膀胱和尿道产生尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可见白细胞和红细胞升高。

说明为假性血尿。常见于食物色素、药物代谢产物或血红蛋白尿、肌红蛋白尿，需结合近期饮食和用药史判断，必要时进一步检查尿蛋白和血浆游离血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 血尿临床诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.