尿尿是红色的是怎么回事

尿液呈红色在医学上称为血尿，指尿液中存在红细胞，既可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病引起，也可能与食物、药物等非疾病因素相关，需通过尿常规等检查明确原因。

血尿的常见原因分类

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血出血，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞与红细胞同时升高。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起出血，多伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富且易坏死出血，典型表现为无痛性全程肉眼血尿，中老年人群需重点排查。

4、肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎等可使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出，常伴有蛋白尿、水肿或血压升高。

5、非疾病因素：进食大量红心火龙果、甜菜根，或服用利福平、华法林等药物，可使尿液呈红色，停止摄入后尿液颜色通常恢复正常。

需要关注的数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗中国专家共识》指出，肉眼血尿的病因中，泌尿系感染约占百分之二十五至三十，泌尿系结石约占百分之二十，泌尿系肿瘤约占百分之十五至二十。另有国内多中心统计显示，四十岁以上人群出现无痛性肉眼血尿时，泌尿系统肿瘤的检出率约为百分之十五。该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年刊载的多中心研究。

就医与检查建议

• 出现红色尿液后，首先回忆近期饮食与用药史，排除食物或药物干扰。
• 及时到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿沉渣镜检，明确是否为真性血尿。
• 医生可能根据情况安排泌尿系统超声、计算机断层扫描尿路成像或膀胱镜检查。
• 若伴有发热、剧烈腰痛、排尿困难或无法排尿，需尽快急诊处理。
• 无痛性肉眼血尿持续存在时，即使一次检查未发现异常，也应按医嘱定期复查。

血尿原因复杂，从感染、结石到肿瘤均有可能，红色尿液不等于严重疾病，但必须通过规范检查明确病因，不可自行观察等待。

常见问题

否。进食红心火龙果、甜菜根或服用利福平等药物可使尿液变红，尿常规镜检无红细胞则不是真性血尿，停止摄入后颜色可恢复。

需警惕泌尿系统肿瘤。无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌等肿瘤的典型表现，四十岁以上人群应尽快完成泌尿系统超声和膀胱镜检查。

最常见于泌尿系统结石。结石移动划伤尿路黏膜引起出血，多表现为腰部绞痛并向会阴部放射，尿常规可见红细胞，超声可发现结石位置。

可就诊泌尿外科或肾内科。伴有尿频尿急尿痛或腰痛者优先泌尿外科，伴有水肿、蛋白尿或血压升高者优先肾内科。

首选尿常规和尿沉渣镜检确认红细胞来源，进一步可行泌尿系统超声、计算机断层扫描尿路成像，必要时行膀胱镜检查明确出血部位。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 多中心研究协作组. 无痛性肉眼血尿病因分析的多中心研究. 中华泌尿外科杂志, 2021.