荨麻疹的11个过敏源

荨麻疹常见过敏原包括食物、药物、吸入物、接触物、感染因子、物理刺激、昆虫叮咬、精神因素、内分泌变化、自身免疫因素及遗传因素等11类。其中食物与药物是最常被识别的诱因，但约半数慢性荨麻疹患者难以找到明确外源性过敏原。

荨麻疹的11个过敏原分类

1、食物类：常见包括海鲜、鸡蛋、牛奶、花生、坚果、小麦及部分水果。中国一项多中心研究显示，在确诊为食物诱发的荨麻疹患者中，海鲜占比约32%，鸡蛋约18%（中华医学会皮肤性病学分会，2022年）。

2、药物类：青霉素、头孢菌素、阿司匹林、布洛芬等均可诱发。药物诱发荨麻疹通常在用药后数分钟至数小时内出现。

3、吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物等。季节性花粉诱发的荨麻疹常伴过敏性鼻炎。

4、接触物：乳胶手套、化妆品、染发剂、金属镍、某些植物汁液。接触部位先出现风团，边界较清楚。

5、感染因子：病毒如肝炎病毒、EB病毒；细菌如幽门螺杆菌；寄生虫如蛔虫。儿童荨麻疹中感染相关比例可达30%至40%。

6、物理刺激：包括摩擦、压力、冷、热、日光、水等。分为人工荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹及水源性荨麻疹。

7、昆虫叮咬：蚊、蜂、蚤、螨等叮咬后，局部或全身出现风团。蜂蜇伤还可伴严重过敏反应。

8、精神因素：长期焦虑、紧张、抑郁可诱发或加重。精神因素通过神经内分泌免疫网络影响肥大细胞稳定性。

9、内分泌变化：甲状腺功能异常、月经周期、妊娠、绝经期激素波动均可相关。自身免疫性甲状腺炎患者中慢性荨麻疹患病率高于普通人群。

10、自身免疫因素：部分慢性荨麻疹患者体内存在抗IgE抗体或抗FcεRI抗体，属于自身免疫性荨麻疹。此类患者往往病程超过6周。

11、遗传因素：家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等与基因突变相关。遗传性血管性水肿表现为反复发作的皮下或黏膜水肿，不伴风团。

根据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹患者中，仅约20%至30%能通过常规检测找到明确过敏原，其余归为慢性自发性荨麻疹。指南建议对反复发作超过6周者进行系统评估，包括血常规、甲状腺抗体、幽门螺杆菌检测等。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，发表于《中华皮肤科杂志》2022年第55卷。

荨麻疹过敏原种类多，食物与药物最常被识别，但慢性患者中多数找不到明确外因。反复发作超过6周应就医评估，避免自行长期忌口导致营养失衡。

常见问题

是。食物是常见诱因之一，海鲜、鸡蛋、牛奶、花生等均可诱发，但慢性荨麻疹中仅部分患者能通过饮食排除找到明确食物过敏原。

否。指南建议根据病史选择针对性检查，如怀疑食物过敏可做饮食日记，怀疑自身免疫可查甲状腺抗体，不需要一次性筛查全部过敏原。

是。摩擦、压力、冷、热、日光、水等物理因素均可诱发，分别称为人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等，属于物理性荨麻疹。

是。长期焦虑、紧张、抑郁可通过神经内分泌免疫网络影响肥大细胞稳定性，诱发或加重风团，但通常不是唯一原因。

遗传性血管性水肿表现为反复皮下或黏膜水肿，不伴风团，与常见荨麻疹不同，需通过补体C4及C1抑制物检测明确。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(1): 1-9.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.