做种植牙的步骤

种植牙是通过外科手术将人工牙根植入牙槽骨，再在其上安装牙冠的修复方式，整个过程通常分为术前评估、一期植入、骨结合等待、二期暴露与取模、戴冠五个阶段，常规周期约3至6个月，骨量不足者可能延长至9个月以上。

种植牙的五个核心阶段

1、术前评估与准备：需完成口腔检查与锥形束CT扫描，评估牙槽骨高度、宽度及密度，同时排查糖尿病、牙周炎等影响愈合的全身与局部因素。中华口腔医学会发布的《口腔种植技术管理规范》要求，术前必须明确手术适应证与禁忌证。此阶段通常需1至2次就诊，耗时约3至7天。

2、一期手术植入种植体：在局部麻醉下切开牙龈、备洞，将纯钛种植体旋入牙槽骨，随后缝合。单颗种植体植入操作一般耗时30至60分钟。术后需等待骨组织与种植体表面形成直接结合，即骨结合。

3、骨结合等待期：下颌骨骨质较致密，骨结合通常需3至4个月；上颌骨骨质相对疏松，常需4至6个月。若同期进行上颌窦提升或植骨，等待期可能延长至6至9个月。此阶段种植体埋于黏膜下，外观无异常。

4、二期手术与取模：骨结合完成后，切开黏膜安装愈合基台，引导牙龈成型，约2至4周后取印模。取模方式包括传统硅橡胶印模与口内扫描数字化印模，后者精度在单颗缺失时误差可控制在50微米以内。

5、制作与戴入牙冠：技工中心依据印模制作全瓷冠或金属烤瓷冠，试戴确认边缘密合度、邻接关系与咬合接触后，用螺丝或粘接剂固定。戴冠后需在1个月、3个月、6个月复查，之后每6至12个月维护一次。

数据与循证依据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁人群平均缺牙数为0.4颗，65至74岁人群为5.0颗，种植修复需求持续存在。另据《中国口腔种植学杂志》2020年刊载的多中心回顾性研究，规范操作下种植体5年存留率约为95%以上，10年存留率约为90%以上，但该数据受患者口腔卫生、吸烟习惯及全身健康状况影响。

影响周期的关键条件

• 骨量充足且无感染者：可按标准3至6个月完成。
• 需植骨或上颌窦提升者：整体周期延长3至6个月。
• 吸烟者：每日吸烟超过10支，骨结合失败风险升高，建议术前戒烟至少2周并持续至愈合期结束。
• 血糖控制不佳者：糖化血红蛋白高于7%时，需内分泌科会诊稳定后再行手术。

种植牙并非一次性完成，而是分阶段、跨月度的序列治疗。术前评估决定方案可行性，骨结合质量决定长期存留率，术后维护决定使用寿命。缺失牙后应尽早评估，避免牙槽骨废用性萎缩增加后续手术难度。

常见问题

否。常规单颗或多颗种植牙在门诊手术室即可完成，局部麻醉下操作，术后观察30分钟无异常即可离院，无需住院。

手术在局部麻醉下进行，术中一般无疼痛感。术后2至3天可能出现轻度肿胀与隐痛，可按医嘱使用镇痛药物缓解。

一期术后1至2周建议软食，避免术区咀嚼。骨结合等待期可用对侧牙齿正常进食，但需避免过硬食物直接作用于术区。

规范操作与良好维护下，种植体10年存留率约90%以上。实际使用寿命受口腔卫生、吸烟、全身疾病及定期复查依从性影响。

否。未控制的严重糖尿病、凝血功能障碍、头颈部放疗史及重度吸烟者需评估风险，部分情况需先控制基础疾病再考虑手术。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 口腔种植技术管理规范. 2013.

[3] 中国口腔种植学杂志. 口腔种植体多中心回顾性研究. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 口腔种植学（第2版）. 2019.