备孕双方要做什么检查

备孕双方应进行系统孕前检查，核心包括双方传染病筛查、遗传病风险评估，以及女性卵巢功能与男性精液分析，检查时机建议在计划妊娠前3至6个月完成。

女性重点检查项目

1、常规体格与妇科检查：包括身高、体重、血压测量，以及妇科内诊，评估生殖器官结构是否正常。

2、血液常规与血型鉴定：血常规可发现贫血或血小板异常，血型鉴定需明确Rh阴性或阳性，以预防新生儿溶血病。

3、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查为必查项目，任一阳性结果均需在妊娠前进行干预评估。

4、甲状腺功能检测：促甲状腺激素水平异常与流产及胎儿神经发育相关，建议孕前将促甲状腺激素控制在2.5毫单位每升以下。

5、优生五项检测：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒筛查，IgM阳性提示近期感染，需推迟备孕。

6、卵巢储备功能评估：通过基础性激素六项及抗缪勒管激素检测，结合窦卵泡计数，判断卵泡储备情况。

7、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，建议双方进行血常规及血红蛋白电泳筛查。

男性重点检查项目

1、精液常规分析：禁欲2至7天后留取标本，评估精子浓度、活力及形态。世界卫生组织第五版手册规定，精子浓度参考下限为每毫升1500万，前向运动精子比例参考下限为32%。

2、传染病筛查：与女性相同，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查不可省略。

3、血型与染色体核型分析：有不良孕产史或家族遗传病史者，建议进行外周血染色体核型分析。

4、生殖系统体格检查：检查睾丸体积、附睾及精索静脉，精索静脉曲张是男性不育的常见可纠正因素。

双方共同检查项目

1、遗传咨询：一方或双方有遗传病家族史、既往生育过畸形儿或反复流产者，需接受临床遗传咨询。

2、生活方式评估：吸烟、饮酒、体重指数超过28或低于18.5，均与生育力下降相关。一项纳入超过50万对夫妇的队列研究显示，孕前双方体重指数均与妊娠等待时间延长相关，该研究由美国国立卫生研究院于2016年发表于《人类生殖》期刊。

3、疫苗接种：风疹抗体阴性女性建议接种麻腮风疫苗，接种后避孕1个月。乙型肝炎表面抗体阴性者建议完成乙肝疫苗全程接种。

检查时机与流程

孕前检查建议在计划妊娠前3至6个月进行，若发现异常有充足时间干预。女性检查避开月经期，月经第2至4天可进行性激素检测。男性精液分析前需禁欲2至7天。所有检查结果应由妇产科或生殖医学科医师综合解读，制定个体化备孕方案。

备孕双方应共同完成孕前检查，女性侧重卵巢功能与感染筛查，男性侧重精液分析，检查提前3至6个月进行，发现异常及时干预。

常见问题

是，部分项目需要空腹。肝功能、血糖、血脂等生化检查要求空腹8至12小时，甲状腺功能检测也建议空腹进行，精液分析无需空腹。

否。男性还需进行传染病筛查、血型鉴定，有不良孕产史者需加做染色体核型分析，生殖系统体格检查也不可缺少。

需内分泌科或妇产科评估。促甲状腺激素高于2.5毫单位每升者，医师会根据情况建议调整后再妊娠，妊娠后也需定期监测。

否，按需接种。风疹抗体阴性女性建议接种麻腮风疫苗，乙肝表面抗体阴性者建议接种乙肝疫苗，男性无特殊疫苗要求。

否。检查正常仅排除已知风险因素，妊娠还受年龄、排卵时机、性生活频率等影响，规律备孕12个月未孕者需进一步就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第五版

[3] 美国国立卫生研究院. 孕前体重指数与妊娠等待时间的前瞻性队列研究. 人类生殖期刊

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期甲状腺疾病诊治指南. 中华围产医学杂志

[5] 国家卫生健康委员会. 孕前保健工作规范