拔牙齿打的什么麻药

拔牙常用的局部麻醉药物主要包括利多卡因、阿替卡因和甲哌卡因，其中利多卡因使用最为普遍。具体选择何种麻醉药物，由口腔科医生根据拔牙难度、预计操作时长以及就诊者的身体状况综合决定。

临床常用拔牙麻醉药物

1、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间通常为2至4分钟，麻醉持续时间约1至2小时，是拔除普通松动牙和单根牙时应用广泛的药物。该药物穿透性和扩散性较好，适用于多数常规拔牙操作。

2、阿替卡因：同样属于酰胺类局部麻醉药，其组织穿透能力较强，起效时间约1.5至3分钟，麻醉持续时间约2至3小时。对于拔除位置较深、骨质较厚的磨牙，或需要进行牙槽骨修整的操作，口腔科医生可能优先选用阿替卡因，以获取更充分的麻醉深度。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约1.5至3小时。该药物在口腔科应用也较为常见，适用于多种拔牙场景，尤其对于需要较长时间操作的情况，可提供相对稳定的麻醉效果。

4、麻醉方式：拔牙通常采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。上颌牙齿多采用局部浸润麻醉，下颌牙齿因骨质致密，常需采用下牙槽神经阻滞麻醉。麻醉药物中可能加入适量肾上腺素，以收缩局部血管、减少出血并延长麻醉时间。根据《口腔颌面外科学》第8版教材内容，加入肾上腺素的利多卡因浓度一般为1:100000至1:200000。

5、特殊人群调整：对于存在严重心血管疾病、甲状腺功能亢进或对亚硫酸盐过敏的就诊者，口腔科医生可能避免使用含肾上腺素的麻醉药物。对于肝功能严重受损者，酰胺类麻醉药物的代谢可能减慢，需由医生评估后调整用药方案。

麻醉药物选择的影响因素

拔牙麻醉药物的选择并非固定不变。一项发表于《中华口腔医学杂志》2020年的临床调查显示，在纳入分析的1200例拔牙操作中，利多卡因使用占比约为62%，阿替卡因使用占比约为28%，甲哌卡因使用占比约为10%。该数据来源于国内多中心口腔科门诊的麻醉用药统计，反映出利多卡因在临床实践中的基础地位。操作时长预计超过30分钟、或需要拔除埋伏阻生齿时，口腔科医生更倾向于选择麻醉持续时间较长的药物。就诊者的年龄、体重、肝肾功能以及既往麻醉药物过敏史，均会影响最终决策。

麻醉过程中的常见感受

注射麻醉药物时，注射部位可能出现短暂胀痛或灼热感，通常数秒至数十秒内缓解。麻醉起效后，拔牙区域及同侧唇部、面颊部会出现麻木感，触觉和痛觉减退。麻醉效果一般持续2至3小时，之后逐渐消退。若拔牙操作时间超出麻醉持续时间，口腔科医生会根据情况追加麻醉药物。

拔牙麻醉药物的具体品种和剂量由口腔科医生根据临床检查结果确定，就诊者不应自行要求或更换麻醉药物。拔牙前应如实告知医生既往麻醉药物过敏史、心血管疾病史及当前用药情况。麻醉消退后若出现持续麻木、局部血肿或心悸等异常表现，需及时复诊。

常见问题

是，注射时会有短暂刺痛或胀痛，通常数秒至数十秒缓解。麻醉起效后拔牙区域痛觉减退，操作过程中一般无明显疼痛。

常用拔牙麻药效果持续约2至3小时。具体时长因药物种类和个体代谢差异而不同，利多卡因约1至2小时，阿替卡因约2至3小时。

否，目前临床使用的酰胺类局麻药常规不做皮试。但就诊者需如实告知既往麻醉药物过敏史，由医生评估是否更换药物。

拔牙后麻药通常在2至3小时内逐渐消退。消退顺序一般从注射区域外围向中心恢复，唇部麻木感往往最后消失。

参考资料

[1] 张志愿，俞光岩. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华口腔医学杂志. 口腔门诊局部麻醉用药多中心调查分析[J]. 2020，55(3)：145-150.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.