子宫切除后容易得卵巢癌吗

子宫切除后并不会直接导致卵巢癌，但若因良性疾病切除子宫而保留卵巢，卵巢癌的发病风险与未切除子宫的人群基本一致。子宫切除本身不是卵巢癌的独立致病因素，真正需要关注的是卵巢是否保留以及是否存在遗传易感因素。

1、发病机制：卵巢癌起源于卵巢上皮或生殖细胞，与子宫是否切除无直接因果关系。子宫与卵巢在解剖上相邻但功能独立，切除子宫不改变卵巢细胞的基因突变累积过程。

2、手术类型影响：全子宫切除若同时切除双侧卵巢，则卵巢癌发生风险几乎为零；若保留双侧卵巢，卵巢仍可能发生癌变。据《中华妇产科杂志》2020年刊载的多中心回顾性研究，保留卵巢的子宫切除术后患者，卵巢癌年发病率为0.08%至0.12%，与普通人群0.10%至0.15%的区间重叠。

3、遗传因素：携带BRCA1或BRCA2基因致病突变的女性，即使切除子宫，若保留卵巢，其卵巢癌终生风险仍高达35%至60%。此类人群建议在完成生育后预防性切除双侧输卵管卵巢。

4、残留卵巢综合征：少数子宫切除时保留卵巢但血供受损，可能导致卵巢功能衰退，但现有证据未显示其直接诱发卵巢癌。据美国国立综合癌症网络卵巢癌指南2023版，残留卵巢并不增加恶性转化率。

5、保护性因素：口服避孕药使用超过5年可降低卵巢癌风险约50%；输卵管结扎或切除可降低风险约30%至50%。这些措施与子宫切除与否无关。

6、监测建议：保留卵巢者术后应定期进行妇科超声和血清CA125检测。病情稳定者每6至12个月复查一次；出现盆腔包块或CA125持续升高时需缩短至3个月一次。

子宫切除后卵巢癌风险取决于卵巢是否保留及个体遗传背景。保留卵巢者需按指南定期筛查，携带遗传突变者应考虑预防性切除。术后随访中若发现附件区异常，应及时转诊妇科肿瘤专科。

常见问题

会。保留卵巢意味着卵巢组织仍在，仍可能发生上皮性或生殖细胞来源的恶性肿瘤，风险与未切除子宫人群相近。

不能。单纯切除子宫不降低卵巢癌风险，只有同时切除双侧输卵管卵巢才能将风险降至极低。

需要。保留卵巢者建议每6至12个月做妇科超声和CA125检测，有遗传突变者需更密切随访。

建议在完成生育后预防性切除双侧输卵管卵巢，以降低高达35%至60%的卵巢癌终生风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 美国国立综合癌症网络. 卵巢癌临床实践指南. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.