阑尾炎是什么症状要怎么检查

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从肚脐周围或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。出现该症状组合需尽快就医，通过体格检查、血液检查和影像学检查明确诊断。

阑尾炎的典型症状有哪些

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的表现，疼痛起始位置多在脐周或上腹，经过数小时（通常4至6小时）逐渐转移至右下腹并固定。中国《外科学》教材指出，约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现这一典型疼痛转移过程。

2、胃肠道反应：多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5至38.5摄氏度之间；若阑尾发生穿孔或形成脓肿，体温可升高至39摄氏度以上，提示病情加重。

4、右下腹压痛与反跳痛：按压右下腹麦氏点区域时出现明显压痛，按压后迅速松手时疼痛加剧，称为反跳痛，是腹膜受刺激的重要体征。

5、腹肌紧张：炎症波及壁层腹膜时，右下腹腹肌可出现防御性紧张，严重者呈板状腹。

阑尾炎需要做哪些检查

1、体格检查：医生通过触诊右下腹麦氏点判断压痛位置和范围，同时检查是否存在反跳痛和腹肌紧张。结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验可辅助判断阑尾位置。

2、血液检查：血常规检查中白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，是提示细菌感染的重要依据。C反应蛋白升高也有助于判断炎症程度。

3、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统疾病，如右侧输尿管结石或尿路感染，这些疾病也可引起右下腹痛。

4、超声检查：腹部超声可显示阑尾肿胀、壁增厚及周围渗出，对儿童和育龄女性尤为适用，可同时排除妇科疾病。据《中国超声医学杂志》相关研究，超声对急性阑尾炎的诊断准确率约为80%至90%。

5、计算机体层成像：腹部计算机体层成像对阑尾炎的诊断准确率可达95%以上，能清晰显示阑尾形态、位置及有无穿孔和脓肿形成，适用于症状不典型或超声结果不明确的患者。

6、腹腔镜检查：对于诊断困难或需同时治疗的病例，腹腔镜既可明确诊断，也可直接行阑尾切除。

需要警惕的情况

• 疼痛突然减轻后又加重，可能提示阑尾穿孔。
• 持续高热伴寒战，需警惕腹腔脓肿形成。
• 儿童、孕妇及老年人症状可能不典型，腹痛不明显但病情进展快。

阑尾炎的核心识别要点是转移性右下腹痛伴压痛，结合血液检查和影像学检查可明确诊断。腹痛未明确前不应自行使用止痛药物，以免掩盖病情延误诊治。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现典型转移性疼痛，部分患者尤其是儿童、孕妇和老年人疼痛位置可能不典型，需结合检查综合判断。

超声对急性阑尾炎诊断准确率约为80%至90%，可发现阑尾肿胀和周围渗出，但结果不明确时需进一步做计算机体层成像确认。

血常规通常显示白细胞计数升高和中性粒细胞比例增高，提示细菌感染和炎症反应，是辅助诊断的重要依据之一。

否。右侧输尿管结石、妇科疾病、肠道炎症等也可引起右下腹痛，需通过尿液检查、超声或计算机体层成像等检查进行鉴别。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华外科杂志，2019.

[3] 中国超声医学杂志. 超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究[J]. 中国超声医学杂志，2020.