阑尾炎的症状是怎么样的

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从肚脐周围或上腹部开始，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心呕吐和低热。出现该症状组合需尽快就医，避免延误导致穿孔。

阑尾炎症状的具体表现

1、腹痛位置与演变：早期疼痛多位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，常被误认为胃部不适；约6至8小时后疼痛转移至右下腹，位置相对固定，按压时疼痛加重，松手瞬间疼痛更明显，这一体征在医学上称为反跳痛。

2、消化道伴随症状：多数患者出现食欲明显下降，甚至看到食物即感恶心；约半数以上患者出现呕吐，次数一般不多，呕吐物多为胃内容物；部分患者出现便秘或腹泻，但腹泻相对少见。

3、全身反应：早期体温可正常或轻度升高，一般在37.5至38摄氏度之间；若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至38.5摄氏度以上，并伴有寒战、心率加快等表现。

4、特殊人群表现差异：儿童阑尾炎进展较快，腹痛位置可能不典型，呕吐和发热出现更早；老年人反应较迟钝，疼痛和发热可能不明显，但穿孔风险更高；孕妇因阑尾被增大的子宫推向上方，疼痛位置可偏右上腹，容易与产科情况混淆。

5、需要警惕的危险信号：腹痛突然减轻后又迅速加重并波及全腹，提示阑尾可能穿孔；出现持续高热、寒战、意识模糊或血压下降，提示感染扩散；右下腹可触及包块，提示阑尾周围脓肿形成。

就医与检查提示

腹痛未明确原因前，不应自行服用止痛药，以免掩盖病情；也不应热敷腹部或使用泻药。临床诊断常结合血常规、腹部超声或计算机断层扫描。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）》，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早手术治疗，尤其是儿童、老年人和孕妇。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球每年急性阑尾炎发病率约为每10万人中100至200例，及时手术者病死率低于0.1%，而穿孔后病死率可升高数倍。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现典型转移性腹痛，部分患者尤其是儿童和老年人疼痛位置可不典型，仅表现为右下腹持续疼痛或全腹不适。

是。早期疼痛位于上腹部或脐周，常被误认为胃痛，但数小时后疼痛会转移至右下腹，若胃痛持续不缓解并向右下腹集中，需考虑阑尾炎。

早期多为37.5至38摄氏度低热，化脓或穿孔时可超过38.5摄氏度，并可能伴有寒战，体温越高提示病情越重。

否。孕妇因子宫增大将阑尾推向上方，疼痛位置可偏右上腹，容易与胆囊炎或产科问题混淆，需结合超声等检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球外科疾病负担报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.