阑尾炎的症状

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹。多数患者还伴有食欲减退、恶心、呕吐和发热。出现上述表现应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的症状，约70%至80%的患者会出现。疼痛起始位置模糊，多在上腹部或脐周，常为阵发性隐痛；经过数小时（通常6至8小时）后，疼痛转移并固定于右下腹，变为持续性胀痛或钝痛。这一转移过程是判断阑尾炎的重要依据。

2、胃肠道反应：发病早期即可出现食欲明显减退，随后出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可伴有腹泻或排便次数增多。若阑尾位置靠近盲肠或盆腔，炎症刺激直肠可出现里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5摄氏度至38摄氏度之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至39摄氏度以上，并伴有寒战。发热通常出现在腹痛之后，而非先于腹痛。

4、右下腹固定压痛：查体时右下腹麦氏点区域有固定压痛，这是阑尾炎的重要体征。当炎症加重波及腹膜时，可出现反跳痛和腹肌紧张，提示病情进展。

5、其他伴随表现：部分患者因疼痛刺激出现心率增快。若阑尾位置异常，如位于盲肠后位或肝下位，疼痛位置可不典型，容易造成诊断困难。

根据《外科学》教材及中华医学会外科学分会相关共识，急性阑尾炎的诊断需结合症状、体征及辅助检查综合判断。一项发表于《中华消化外科杂志》2021年的多中心研究显示，在确诊为急性阑尾炎的患者中，转移性右下腹痛的出现率约为75.6%，恶心呕吐的出现率约为68.2%。这些数据说明，典型症状组合对早期识别具有重要参考价值。

需要留意的是，老年人、孕妇及儿童的阑尾炎症状常不典型。老年人痛觉反应迟钝，腹痛可能较轻，但病情进展较快；孕妇因阑尾位置上移，压痛点可偏高；儿童则常以呕吐、发热为首发表现。此类人群出现腹部不适时，应提高警惕，尽早就诊。

阑尾炎症状以转移性右下腹痛为核心，常伴恶心、呕吐、食欲减退和发热，右下腹固定压痛是重要体征。特殊人群表现可不典型，出现可疑症状应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。约七成至八成患者会出现转移性右下腹痛，但部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能仅凭此症状排除阑尾炎。

早期多为低热，体温约37.5至38摄氏度。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39摄氏度以上，并可能伴有寒战，需及时就医。

不完全一样。儿童常以呕吐、发热为首发表现，腹痛位置表述不清，病情进展较快，出现腹部不适需尽早由医生评估。

不可以。自行服用止痛药可能掩盖疼痛位置和程度，干扰医生判断，延误诊断和治疗，应尽快就医而非自行用药。

否。右下腹压痛还可见于其他疾病，如输尿管结石、妇科疾病等。需结合疼痛转移过程、发热及辅助检查综合判断。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）[J]. 中华消化外科杂志，2020.

[3] 中华消化外科杂志编辑部. 急性阑尾炎多中心临床研究[J]. 中华消化外科杂志，2021.