阑尾炎有什么症状

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、低热。但症状因阑尾位置、年龄及病程阶段不同而存在差异，部分人群表现并不典型。

1、腹痛特点：约70%至80%的急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛，疼痛起始位置模糊，多位于上腹或脐周，6至8小时后逐渐局限于右下腹麦氏点区域，呈持续性隐痛或胀痛，咳嗽或活动时加重。

2、消化道表现：发病早期即可出现食欲明显下降，随后可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。部分患者伴有便秘或腹泻，但腹泻程度通常较轻。

3、全身症状：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至39℃以上，并出现寒战、心率增快等表现。儿童和老年人发热反应可能不明显。

4、体征变化：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，按压后突然抬手时疼痛加剧，称为反跳痛。腹肌紧张程度与炎症范围相关，穿孔后腹肌紧张可波及全腹。

5、特殊人群差异：孕妇因阑尾位置上移，疼痛点可偏高；老年人痛觉敏感度下降，腹痛和发热可能较轻，但病情进展更快；儿童大网膜发育不全，炎症不易局限，穿孔风险相对更高。据《外科学》第9版教材统计，急性阑尾炎约占普外科住院患者的10%至15%。

6、就医时机：出现转移性右下腹痛或右下腹固定压痛，应尽快前往急诊或普外科就诊。发病超过48小时者，阑尾穿孔率明显上升。血常规、腹部超声和腹部CT是常用辅助检查手段，其中腹部CT对成人急性阑尾炎的诊断准确率可达90%以上。

腹痛位置转移并固定于右下腹，同时伴有消化道反应和低热，是识别阑尾炎的关键线索。症状不典型者不能自行排除该病，需由医生结合检查判断。

常见问题

否。约70%至80%患者出现该特征，部分患者尤其是老年人、孕妇及阑尾位置异常者，疼痛可能始终位于右侧腰部、右上腹或耻骨上区。

是。发病初期疼痛可位于上腹部或脐周，容易被误认为胃痛，但通常在数小时内疼痛会转移并固定于右下腹，需动态观察。

早期多为低热，体温约37.5℃至38.5℃。若阑尾化脓或穿孔，体温可超过39℃，并伴有寒战等全身表现。

否。右下腹压痛还可见于输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等，需结合疼痛转移过程、血常规及影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南(2019版)[J]. 中华外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.