阑尾炎的症状是什么

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、发热。出现上述表现应尽快就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的表现，约占患者的百分之七十至八十。疼痛起初位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，经过数小时（通常为六至八小时）后逐渐转移并固定于右下腹，疼痛性质转为持续性，可阵发性加重。

2、胃肠道反应：多数患者早期出现食欲减退、恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可因炎症刺激直肠出现里急后重感，或出现腹泻、便秘等排便习惯改变。

3、发热：早期多为低热，体温一般在三十七点五至三十八摄氏度之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至三十八点五摄氏度以上，并伴有寒战、心率增快等全身中毒表现。

4、右下腹固定压痛：这是体格检查最重要的体征。压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处。炎症加重时还可出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

5、其他伴随表现：部分患者因阑尾位置变异，可表现为腰背部疼痛、右侧腰部疼痛或耻骨上区疼痛。老年人及妊娠期女性症状常不典型，腹痛程度与病情严重程度可不一致。

需要警惕的情况

儿童、老年人及妊娠期女性阑尾炎表现常不典型，容易延误诊断。儿童病情进展快，可在数小时内发生穿孔；老年人痛觉敏感度下降，腹痛和发热均可能不明显；妊娠期女性因阑尾位置上移，压痛点可偏高。根据《外科学》第九版教材，阑尾炎穿孔率在老年患者中可达百分之三十以上，远高于青壮年。

就医建议

出现疑似阑尾炎症状时，应禁食禁水，尽快前往急诊或普通外科就诊。避免自行服用止痛药、泻药或热敷腹部，这些措施可能掩盖症状、加重炎症扩散。医生会结合病史、体格检查、血常规及腹部超声或计算机断层扫描进行综合判断。

阑尾炎症状以转移性右下腹痛为核心，伴恶心、呕吐、发热及右下腹固定压痛，需及时就医明确诊断。

常见问题

否。约百分之七十至八十的患者出现转移性右下腹痛，部分患者尤其是老年人、儿童及妊娠期女性可无典型转移过程，疼痛直接位于右下腹或其他部位。

早期多为低热，体温约三十七点五至三十八摄氏度。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至三十八点五摄氏度以上，并伴寒战等表现。

否。右下腹压痛还可见于右侧输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎等疾病，需结合病史、实验室检查及影像学检查综合判断。

老年人痛觉敏感度下降，腹痛和发热常不明显，但病情进展可能更快，穿孔率可达百分之三十以上，需提高警惕，及时就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.