怎样确定得了糖尿病

糖尿病的确定依赖静脉血浆葡萄糖检测，达到世界卫生组织制定的任一诊断切点即可确诊，单次异常通常需在非同日复测确认，症状典型者一次达标即可成立诊断。

诊断切点与检测方式

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖大于或等于7.0毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升，达到诊断标准。

3、随机血糖：伴有典型高血糖症状或高血糖危象时，随机静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升即可诊断。

4、糖化血红蛋白：标准化检测条件下大于或等于6.5%，可作为诊断依据；贫血、血红蛋白病、近期输血等情况需改用它法判断。

症状线索与高危人群

5、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降被称为“三多一少”，出现其中若干项应尽快检测血糖。

6、不典型表现：视物模糊、反复皮肤或泌尿道感染、伤口愈合缓慢、手足麻木，也可能提示血糖长期偏高。

7、高危因素：年龄40岁及以上、超重或肥胖、一级亲属患糖尿病、既往妊娠期糖尿病、高血压或血脂异常，均建议定期筛查。

8、筛查节奏：上述人群即使无不适，也建议每年检测一次空腹血糖，必要时加做口服葡萄糖耐量试验。

证据与操作要点

9、流行病学数据：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例未被及时诊断，说明仅凭自我感觉判断并不可靠。

10、权威依据：世界卫生组织现行糖尿病诊断标准与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》均采用上述静脉血浆葡萄糖切点，毛细血管血糖仪结果不用于确诊。

11、操作步骤：初筛可先测空腹血糖与糖化血红蛋白；任一项达到切点，改日复测静脉血浆葡萄糖；仍达标即可确诊，并进一步评估胰岛功能与并发症。

12、鉴别情形：应激、感染、急性心脑血管事件期间血糖可暂时升高，需在病情稳定后复查；妊娠期采用妊娠期糖尿病专属切点，与普通成人标准不同。

确诊之后需要评估血糖水平、胰岛功能、心血管危险因素与并发症，制定长期管理方案；单次血糖偏高不等于糖尿病，但也不可忽视，应按上述路径复测确认。

常见问题

否。该值属于空腹血糖受损范围，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，建议改日复测空腹血糖并加做口服葡萄糖耐量试验。

否。毛细血管血糖仪结果用于日常监测，确诊须以静脉血浆葡萄糖或标准化糖化血红蛋白为依据。

是。40岁及以上、超重肥胖、有糖尿病家族史等高危人群，即使无症状也建议每年筛查一次血糖。

是。在标准化检测且无贫血、血红蛋白病等干扰因素时，糖化血红蛋白大于或等于6.5%可作为诊断依据。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021年

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社