糖尿病早期的十大症状有哪些

糖尿病早期常无明显特异性表现，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒、反复感染、手足麻木、餐前饥饿感等十类表现；但这些表现并非糖尿病独有，确诊依赖静脉血糖检测。

糖尿病早期可能出现的十类表现

1、多饮：血糖升高后血浆渗透压改变，口渴中枢受刺激，饮水量较平日明显增加，且饮水后仍觉口干。

2、多尿：尤其夜尿次数增多，原本不起夜者可能每晚排尿2次以上，尿量亦增多。

3、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重在数月内下降超过原体重的5%，需警惕能量经尿液丢失。

4、持续乏力：葡萄糖不能被细胞有效利用，肌肉供能不足，休息后疲乏感仍难以缓解。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，可出现暂时性视物不清，血糖稳定后多能改善。

6、伤口愈合缓慢：皮肤破损、术后切口或牙龈创面愈合时间明显延长，与微循环及免疫细胞功能受影响有关。

7、皮肤瘙痒：多见于外阴、肛周及四肢，血糖偏高使皮肤干燥、局部感染风险上升。

8、反复感染：泌尿系统感染、皮肤疖肿、女性外阴阴道炎反复发作，常规处理后仍易复发。

9、手足麻木或针刺感：远端对称性感觉异常常提示周围神经受累，多从足趾开始，呈袜套样分布。

10、餐前饥饿感与心慌：部分2型糖尿病早期存在胰岛素分泌延迟，餐后3至4小时出现明显饥饿、手抖、出汗。

判断与检查

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。出现上述表现者，应到内分泌科行静脉血糖及糖化血红蛋白检测，单次指尖血糖不能作为确诊依据。

易被忽视的情形

• 体型正常或偏瘦者同样可能患病，不能仅凭体型排除。
• 仅空腹血糖正常者，若餐后血糖升高，仍属糖代谢异常。
• 妊娠期、长期使用糖皮质激素者、有糖尿病家族史者，筛查年龄应提前。

出现多饮、多尿、体重下降等表现不等于已患糖尿病，需以静脉血糖结果为准；无任何症状者，40岁后也应定期筛查。

常见问题

否。多数2型糖尿病早期无明显症状，常在体检或并发症筛查时发现，仅凭症状判断容易漏诊。

否。多饮多尿多见于血糖明显升高时，早期血糖轻度升高者可完全无此类表现，仍需检测血糖。

在进食量未减少的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，建议尽早到内分泌科检查血糖。

否。颈椎病、腰椎病变、维生素缺乏等也可致麻木，需结合血糖检测和神经电生理检查判断。

建议查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖及糖化血红蛋白，必要时加查胰岛素释放试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.