突然心绞痛怎么办

突然心绞痛应立即停止活动并保持静止休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后未缓解可再含服1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，须立即拨打120急救电话。

心绞痛发作时的具体应对措施

1、立即停止一切活动：无论身处何地，马上坐下或平卧，减少心脏耗氧量。站立或行走会加重心肌缺血，可能诱发心肌梗死。

2、舌下含服急救药物：若既往确诊冠心病且备有硝酸甘油，取0.5毫克舌下含服；若无硝酸甘油，可含服速效救心丸10至15粒。药物须在舌下含化，不可吞服。

3、观察5分钟：含药后静坐观察，若疼痛未缓解，可再含服1次。5分钟为判断间隔，每次不超过1片或10粒。

4、拨打急救电话的时机：若连续含服3次、总时长超过15分钟仍无缓解，或疼痛程度剧烈、伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感，须立即拨打120。此时不可自行驾车前往医院。

5、保持气道通畅：解开衣领和腰带，保持半卧位，有条件者可吸氧。若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏。

6、记录发作信息：记录发作时间、持续时长、诱因、含药次数及缓解情况，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型和不稳定程度。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，舌下含服硝酸甘油后1至3分钟起效，若5分钟仍不缓解，提示心肌缺血严重，需警惕急性心肌梗死。一项纳入数千例急性冠脉综合征患者的多中心研究显示，发病后120分钟内接受再灌注治疗者，院内死亡率显著低于延迟治疗者。因此，时间窗口的把握直接影响预后。

心绞痛发作时，疼痛通常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部，持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若持续时间超过20分钟，或含药无效，应考虑心肌梗死可能。不稳定型心绞痛患者即使在休息时也可能发作，此类情况需尽快住院评估。

急救过程中，不可随意搬动患者，不可让其自行步行下楼。若家中备有阿司匹林，在怀疑心肌梗死且无过敏史、无活动性出血的情况下，可嚼服300毫克，但此操作须在急救人员指导下进行。

心绞痛发作时立即静息并含服急救药物，15分钟不缓解须呼叫急救，避免延误再灌注时机。

常见问题

否。站立会加重心脏负担，应立刻坐下或平卧，减少心肌耗氧，防止晕厥摔倒。

含服3次、总时长超过15分钟仍未缓解，须立即拨打120，不可继续等待。

心绞痛通常持续3至5分钟，含药可缓解；心肌梗死疼痛超过20分钟，含药无效，伴大汗、濒死感。

可含服速效救心丸10至15粒，同时保持静息，若15分钟不缓解立即呼叫急救。

是。首次发作或发作频率增加者，均需尽快就诊评估，排除不稳定型心绞痛和心肌梗死。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.