突遇心肌梗塞该如何急救

突遇心肌梗塞应立即拨打120，同时让患者停止活动、保持静卧，若患者无呼吸无意识，需立即进行心肺复苏。心肌梗塞抢救存在黄金时间窗，尽早识别并启动急救链条，是降低死亡风险的关键环节。

心肌梗塞急救的核心步骤

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明患者所在位置、当前状态及联系方式。急救人员可在转运途中进行心电监护与初步处理，自行驾车送医可能延误救治并增加途中风险。

2、让患者停止一切活动：协助患者就地平卧或采用半卧位，解开衣领与腰带，保持呼吸道通畅。任何走动、用力或情绪激动都会增加心肌耗氧量，可能扩大梗死面积。

3、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏。若患者无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、正确使用自动体外除颤器：若现场可获取自动体外除颤器，应尽快开机并按照语音提示操作。自动体外除颤器可自动分析心律并对可除颤心律给予电击，早期除颤是提高院外心脏骤停存活率的重要手段。

5、避免自行用药与进食：在急救人员到达前，不应给患者喂水、喂食或自行服用任何药物。意识不清者喂食可能导致误吸，某些药物还可能影响后续诊断与治疗决策。

识别心肌梗塞的典型与不典型表现

• 典型表现：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，持续时间超过15分钟，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，常伴有大汗、恶心、呼吸困难。
• 不典型表现：部分患者仅表现为上腹部不适、牙痛、咽部紧缩感或不明原因的乏力，老年人与糖尿病患者更易出现无痛性心肌梗塞。

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国心血管病患病率持续上升，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。中国医学科学院阜外医院牵头制定的相关指南强调，急性心肌梗死救治需缩短总缺血时间，从症状发作到再灌注治疗的时间应尽量控制在120分钟以内。

需要避免的常见错误

• 错误一：让患者自行前往医院。途中若发生心脏骤停，无人施救将失去最佳抢救机会。
• 错误二：用力摇晃或扶患者行走。这会加重心脏负担，可能诱发恶性心律失常。
• 错误三：等待症状自行缓解。心肌梗塞的胸痛通常不会因休息而完全消失，拖延会导致心肌坏死范围扩大。

心肌梗塞急救的核心是尽早呼叫120、保持静卧、必要时实施心肺复苏与除颤。任何延迟都可能造成不可逆的心肌损伤。

常见问题

否。应拨打120等待专业转运，自行前往途中若发生心脏骤停无法获得及时救治，且急救车可提前启动院内绿色通道。

立即进行心肺复苏。按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，并尽快取来自动体外除颤器配合使用。

胸痛持续超过15分钟即需高度警惕。典型心肌梗塞疼痛常超过15分钟且不因休息缓解，应立即启动急救流程。

否。老年人及糖尿病患者更易出现无痛性或不典型表现，如乏力、上腹不适、牙痛或咽部紧缩感，容易漏诊。

自动体外除颤器可自动分析心律并对可除颤心律给予电击。早期除颤能显著提高院外心脏骤停患者的存活率。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 急性心肌梗死诊断和治疗指南

[3] 中国心肺复苏指南

[4] 心血管病学相关科普书籍