带状疱疹疫苗是什么

带状疱疹疫苗是用于降低带状疱疹发病风险及带状疱疹后神经痛发生率的预防性生物制品，其作用机制为通过激活机体针对水痘-带状疱疹病毒的特异性免疫应答，抑制体内潜伏病毒的再激活。

带状疱疹疫苗的核心作用机制

1、病原学基础：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，该病毒在初次感染后可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。

2、免疫衰老假说：随着年龄增长，针对水痘-带状疱疹病毒的细胞免疫功能进行性下降，病毒特异性T细胞应答不足以抑制潜伏病毒再激活。

3、疫苗干预靶点：疫苗通过提高病毒特异性T细胞免疫应答水平，重建对潜伏病毒的免疫监视能力，从而降低病毒再激活概率及所致神经损伤程度。

目前国内可及的两类疫苗技术路线

1、重组亚单位疫苗：采用水痘-带状疱疹病毒糖蛋白E抗原配合佐剂系统，不含有活病毒，适用于免疫功能低下或抑制人群，需接种2剂次。

2、减毒活疫苗：采用经传代减毒的水痘-带状疱疹病毒活病毒株，适用于免疫功能正常人群，接种1剂次。

3、适用人群差异：重组亚单位疫苗在国内获批用于50岁及以上成人；减毒活疫苗在国内获批用于40岁及以上成人。具体接种禁忌需由接种医生评估。

疫苗保护效果的关键数据

1、重组亚单位疫苗效力数据：一项发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照试验（ZOE-50研究，2015年）显示，该疫苗在50岁及以上人群中预防带状疱疹的效力为97.2%，在70岁及以上人群中效力为91.3%。

2、减毒活疫苗效力数据：一项发表于《临床感染病杂志》的随机对照试验（ZOSTAVAX研究，2005年）显示，该疫苗在60岁及以上人群中预防带状疱疹的效力为51.3%，在80岁及以上人群中效力降至约18%。

3、带状疱疹后神经痛预防：ZOE-50研究显示，重组亚单位疫苗对带状疱疹后神经痛的预防效力在50岁及以上人群中为91.2%。ZOSTAVAX研究显示，减毒活疫苗对带状疱疹后神经痛的预防效力在60岁及以上人群中为66.5%。

接种建议与注意事项

1、接种时机：建议在带状疱疹急性发作期结束后至少6个月再行接种，具体间隔需由临床医生根据个体免疫状态评估。

2、禁忌人群：对疫苗任何成分过敏者、妊娠期女性、正在接受免疫抑制治疗者需暂缓或避免接种减毒活疫苗，重组亚单位疫苗的禁忌范围相对较窄。

3、与其他疫苗间隔：灭活疫苗可与重组亚单位疫苗同时或间隔任意时间接种；减毒活疫苗与其他减毒活疫苗需间隔至少28天。

4、不良反应：常见局部反应包括注射部位疼痛、红肿，全身反应包括肌痛、疲乏、头痛，多为轻至中度，持续1至3天自行缓解。

带状疱疹疫苗通过重建针对水痘-带状疱疹病毒的免疫监视，降低病毒再激活风险及带状疱疹后神经痛发生率。接种前需由医生评估个体免疫状态与疫苗适用性。

常见问题

否。带状疱疹疫苗为预防性生物制品，不具备治疗作用。已发生带状疱疹者需接受抗病毒治疗，疫苗仅用于降低后续再激活风险。

是。带状疱疹痊愈后仍可再次发作，接种疫苗可降低复发风险及带状疱疹后神经痛发生率，建议急性期结束至少6个月后由医生评估接种。

否。两类疫苗技术路线不同，接种程序不通用。已完成某一类疫苗全程接种者，不建议以另一类疫苗进行替换或加强，需遵循疫苗说明书及医生建议。

否。重组亚单位疫苗全程2剂次，减毒活疫苗全程1剂次，均无需每年加强。后续是否需加强接种需依据最新临床证据及官方指南。

参考资料

[1] 重组带状疱疹疫苗预防50岁及以上成人带状疱疹的效力与安全性研究. 新英格兰医学杂志. 2015

[2] 减毒活带状疱疹疫苗在60岁及以上成人中的临床效力研究. 临床感染病杂志. 2005

[3] 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华医学杂志. 2022

[4] 国家药品监督管理局. 带状疱疹疫苗说明书核准信息. 国家药品监督管理局官网