脑卒中病患进行nihss评分的具体方法是什么

脑卒中病患进行美国国立卫生研究院卒中量表评分的具体方法，是由经过培训的医护人员在患者就诊时按标准化流程逐项检查并即时记录，总分范围为0至42分，评分越高提示神经功能缺损越重。

评分前准备与基本要求

• 评估环境：选择安静、光线充足、患者意识相对稳定的环境进行，避免干扰导致误判。
• 评估时机：急性脑卒中患者应在到院后尽快完成首次评估，后续根据病情变化重复评估，用于监测神经功能变化。
• 评估人员：应由经过规范化培训的神经内科或急诊科医护人员执行，保证不同评估者之间的一致性。
• 所需工具：量表评分表、手电筒、棉签、小物品（如硬币或钥匙）、笔、纸、秒表或计时设备。

具体检查项目与操作方法

1、意识水平：观察患者对呼唤、轻推等刺激的反应，按清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等分级记录得分。

2、意识水平提问：询问患者当前月份和年龄，回答正确各得分，回答错误或不能回答按标准扣分。

3、意识水平指令：让患者睁眼、闭眼，或握拳、松拳，按完成情况记录。

4、眼球运动：让患者注视检查者手指，观察是否存在部分或完全凝视麻痹。

5、视野检查：使用手指在患者视野各象限移动，判断有无偏盲或象限盲。

6、面瘫：让患者露齿或微笑，观察面部是否对称，区分轻度、中度和重度面瘫。

7、上肢运动：让患者上肢平举，观察是否能在10秒内维持，分别评估左右侧。

8、下肢运动：让患者下肢抬起，观察是否能在5秒内维持，分别评估左右侧。

9、肢体共济失调：进行指鼻试验和跟膝胫试验，判断是否存在共济失调。

10、感觉：用棉签轻触患者皮肤，比较两侧感觉是否对称。

11、语言：观察患者命名、复述、阅读等能力，判断有无失语。

12、构音障碍：让患者朗读标准句子，判断发音清晰程度。

13、忽视：通过双侧同时刺激，判断是否存在空间忽视或感觉忽视。

评分记录与结果解释

• 每项按0至4分或0至3分等不同等级记录，部分项目左右侧分别计分。
• 总分0至42分，0至4分通常提示轻微或无明显缺损，5至15分提示中度缺损，16至20分提示中重度缺损，21分及以上提示重度缺损。
• 评分结果需结合影像学检查和临床表现综合判断，不能单独作为诊断依据。
• 根据中国卒中学会相关指南，美国国立卫生研究院卒中量表评分是急性缺血性脑卒中评估的重要工具，可用于指导治疗决策和预后判断。

临床意义与注意事项

• 评分变化可反映病情进展或好转，动态评估比单次评分更有价值。
• 评估者需接受统一培训，减少主观差异。
• 对意识障碍、失语或认知障碍患者，部分项目可能无法准确完成，需结合实际情况记录。
• 美国国立卫生研究院卒中量表评分不能替代全面神经系统查体和影像学检查。

美国国立卫生研究院卒中量表评分需由培训人员按标准流程逐项完成，总分越高提示神经功能缺损越重，动态评估有助于判断病情变化。

常见问题

通常需要5至10分钟，具体时间取决于患者配合程度和评估者熟练度，意识障碍或失语患者可能耗时更长。

21分及以上通常提示重度神经功能缺损，但需结合影像学和临床表现综合判断，不能仅凭分数下结论。

是，经过规范化培训的护士可以完成评估，但首次评估和复杂病例建议由神经内科医生复核。

会，失语患者语言相关项目可能无法准确完成，评估者需结合观察和家属描述综合记录。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 神经功能缺损评分标准化培训教材. 中华医学电子音像出版社.