宝宝受凉，呕吐、拉肚子怎么办

宝宝受凉后呕吐、拉肚子，核心处理原则是预防脱水并继续喂养，而非禁食。

婴幼儿受凉后出现呕吐与拉肚子，最需关注的是体液丢失导致脱水。若宝宝精神状态尚可、能正常哭闹且有眼泪，可先居家观察并补充口服补液盐Ⅲ；若出现持续呕吐、尿量明显减少、精神萎靡或前囟凹陷，需立即就医。

1、补液优先：从呕吐或拉肚子第一次发生起，即应给予口服补液盐Ⅲ。6个月以下婴儿每次拉肚子后补充50毫升；6个月至2岁每次补充50至100毫升；2岁以上每次补充100至200毫升。少量多次喂服，每5至10分钟喂5至10毫升，避免一次性大量灌服诱发呕吐。

2、继续喂养：母乳喂养婴儿应增加哺乳次数与时长。配方奶喂养婴儿按需喂养，无需稀释奶粉。已添加辅食的幼儿可进食米粥、烂面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料与油腻食物。禁食会延长拉肚子病程并加重营养不良。

3、识别脱水：轻度脱水表现为口渴、尿量略减、口唇稍干。中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少。重度脱水表现为嗜睡、四肢冰凉、超过6小时无尿。出现中度及以上脱水需急诊处理。

4、呕吐护理：呕吐后暂停进食10至15分钟，随后从少量补液盐开始尝试。若呕吐呈喷射状、呕吐物含黄绿色胆汁或咖啡色物质，需立即就医排除肠套叠或肠梗阻。

5、就医指征：拉肚子超过7天未缓解；大便带血或呈果酱样；持续高热超过39摄氏度；频繁呕吐无法进食任何液体；出现抽搐或意识改变。上述任一情况均需儿科就诊。

6、证据参考：世界卫生组织2019年发布的《儿童腹泻管理指南》指出，口服补液盐Ⅲ可将拉肚子相关脱水死亡率降低约70%。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，5岁以下儿童拉肚子病例中，约60%可通过规范口服补液避免住院。补液盐Ⅲ的渗透压为245毫渗摩尔每千克，较传统补液盐更能减少呕吐与大便量。

7、避免误区：不应自行使用止吐药或止泻药。洛哌丁胺禁用于儿童拉肚子。不应将运动饮料替代口服补液盐，因其糖钠比例不适宜。不应因呕吐而完全禁食超过4小时。

若宝宝能正常饮水、玩耍，尿量每3至4小时有一次，可继续居家护理。补液盐需按说明书用温水整袋冲调，不可半袋冲调或加糖。冲调后24小时内未用完应丢弃。

常见问题

不需要。禁食会加重脱水与营养不良。应继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者可进食米粥、烂面条等易消化食物。

不可以。自行用糖盐水配制难以保证钠糖比例与渗透压。应购买标准口服补液盐Ⅲ，按说明书整袋冲调。

拉肚子超过7天未缓解需就医。若出现大便带血、持续高热、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少，应立即就诊。

不需要。受凉所致拉肚子多为病毒性或功能性，抗生素无效。滥用抗生素可能破坏肠道菌群，加重拉肚子。

观察尿量、眼泪与口腔。尿量每3至4小时一次为正常。眼窝凹陷、哭时泪少、口唇干燥提示脱水，需及时补液并就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.