张钟爱主任医师
南京市中医院 老年科
1.大出血：每小时失血量超过400毫升或在24小时内失血量超过1500毫升，可能出现失血性休克。
2.血流动力学不稳定：即使经过积极的止血和补液治疗，患者的血压、脉搏等生命体征仍未能稳定。
3.持续或反复出血：经过内镜下止血、药物治疗等保守疗法后，仍然出现持续或反复出血的情况。
4.血红蛋白下降明显：短时间内（数小时至24小时）血红蛋白下降超过30克/升，提示大量失血。
5.严重并发症：如溃疡穿孔、幽门梗阻等，需要同时进行手术处理。
上述情况表明内科保守治疗效果不佳或者病情严重，需及时手术干预以控制病情。