烂牙怎么治

烂牙（龋齿）的治疗核心在于根据龋坏程度选择直接充填、嵌体修复或根管治疗，同时辅以定期检查和口腔卫生维护。具体方案取决于龋坏深度、是否波及牙髓以及牙齿剩余结构的完整性。治疗目标包括清除感染组织、恢复牙齿形态和功能、防止病变进展。

1.浅层龋齿（未达牙本质深层）：

治疗方式为直接充填修复。医生会使用高速手机或挖匙去除腐坏牙体组织，随后使用酸蚀剂处理窝洞，涂布粘接剂，最后分层填充光固化复合树脂。过程通常需要30至60分钟，单次就诊即可完成。术后需避免使用该牙咀嚼过硬食物（如坚果、骨头）24小时，以防材料脱落。

2.中层龋齿（已达牙本质中层，但未感染牙髓）：

治疗方式为间接盖髓术加充填修复。医生在去龋后，若发现牙本质厚度不足1毫米且牙髓未暴露，会使用氢氧化钙或生物陶瓷材料覆盖近髓区域，促进继发性牙本质形成。随后使用玻璃离子水门汀垫底，再行树脂充填。术后可能出现轻微冷热敏感，通常持续1至2周后缓解。

3.深层龋齿（接近牙髓但未穿髓）：

治疗方式为直接盖髓术或活髓切断术。若去除所有龋坏组织后牙髓未暴露，可采用直接盖髓术，使用生物陶瓷材料覆盖暴露点，再行充填。若牙髓已部分暴露但仍有活力，需进行活髓切断术，切除冠部牙髓组织，保留根部健康牙髓。术后需观察1至3个月，若出现自发痛或夜间痛，需转为根管治疗。

4.牙髓感染或坏死（龋坏已穿通牙髓）：

治疗方式为根管治疗。医生会进行局部麻醉，开髓后使用根管锉（如K锉、H锉）清理根管系统，配合次氯酸钠溶液和乙二胺四乙酸冲洗消毒，随后用牙胶尖和封闭剂完成根管充填。治疗通常需要2至4次就诊，每次间隔1至2周。术后需制作全冠或嵌体保护，防止牙齿劈裂。

5.残冠或残根（牙齿结构严重破坏）：

治疗方式为拔除后修复。若牙齿剩余结构无法支持充填或冠修复（如边缘位于龈下超过2毫米或根尖周病变范围大于5毫米），需拔除患牙。拔牙后3个月，待牙槽骨愈合稳定，可进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。种植牙成功率可达95%以上，但需评估骨量是否充足。

6.特殊人群治疗注意事项：

儿童乳牙龋齿需采用玻璃离子充填或预成冠修复，因为乳牙牙釉质较薄且髓腔较大。孕妇在孕中期（13至27周）进行补牙相对安全，但需避免拍摄X光片。糖尿病患者在治疗前需控制血糖（空腹血糖低于8.0毫摩尔每升），术后需使用含氯己定的漱口水预防感染。

治疗完成后，建议每6至12个月进行口腔检查，使用含氟牙膏（氟浓度不低于1000毫克每千克）每日刷牙两次，并使用牙线清理牙缝。若出现充填体边缘渗漏、牙齿咬合痛或牙龈脓肿，需及时复诊。预防烂牙的关键在于减少糖分摄入频率，而非单纯减少糖量。