张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
高度近视者通过饮食干预可在一定程度上延缓眼轴过度增长、保护视网膜功能，核心原则是补充抗氧化物质、改善微循环、增强巩膜胶原结构。具体包括补充叶黄素与玉米黄质、增加花青素摄入、摄入优质蛋白与维生素A、补充钙与维生素D、控制糖分摄入。
叶黄素和玉米黄质是视网膜黄斑区的关键色素，能吸收蓝光、清除自由基。每日建议摄入叶黄素10毫克、玉米黄质2毫克。富含这两种物质的常见食物包括菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、玉米、蛋黄。其中蛋黄中的叶黄素因脂肪存在更易被吸收。
花青素能增强视网膜微血管弹性、改善眼部血液循环。每日摄入约50毫克花青素即可获益。紫薯、蓝莓、桑葚、黑枸杞、紫甘蓝是优质来源。蓝莓每日摄入50-100克，黑枸杞用温水泡饮5-10粒。
巩膜主要由胶原蛋白构成，优质蛋白有助于维持巩膜韧性。每日蛋白质摄入建议为每公斤体重1.0-1.2克，来源包括鱼、禽、蛋、豆制品。维生素A直接参与视网膜感光细胞功能，每日推荐摄入男性800微克、女性700微克视黄醇当量。动物肝脏每周50-100克，胡萝卜、南瓜、红薯作为β-胡萝卜素来源可适量食用。
钙离子参与巩膜代谢调节，缺乏钙可导致巩膜弹性下降。成人每日钙推荐摄入800毫克，维生素D400国际单位。牛奶、酸奶、豆腐、芝麻酱含钙丰富，每周至少3次日晒15分钟以促进维生素D合成。若日晒不足，可遵医嘱补充维生素D制剂。
高糖饮食导致血糖波动，促进胰岛素样生长因子分泌，可能加速眼轴增长。每日添加糖摄入应控制在25克以下。避免含糖饮料、甜点、精制米面。主食中可增加全谷物比例，如燕麦、糙米、藜麦。
Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可减少视网膜氧化损伤。每日摄入1-2克二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。深海鱼类如三文鱼、鲭鱼、秋刀鱼每周食用2次，每次100-150克。植物来源包括亚麻籽、奇亚籽、核桃。
锌参与视网膜代谢酶活性，硒是抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分。每日锌推荐摄入男性12.5毫克、女性7.5毫克，硒60微克。生蚝、瘦红肉、南瓜籽富含锌，巴西坚果每日1颗即可满足硒需求。
咖啡因可能影响眼部血管调节，酒精代谢消耗B族维生素。每日咖啡因摄入建议不超过400毫克，相当于2-3杯咖啡。酒精男性每日不超过25克、女性不超过15克。
饮食调整是高度近视综合管理的一部分，不能替代定期眼科检查、科学用眼习惯及必要的光学矫正。建议每半年至一年进行眼底检查、眼轴测量和眼压监测。若出现眼前闪光、固定黑影、视物变形，需立即就医。同时注意避免剧烈运动如蹦极、跳水，减少视网膜脱离风险。