输尿管软镜碎石术后取支架时疼吗

输尿管软镜碎石术后取支架通常不会产生剧烈疼痛，多数患者描述为轻度至中度不适，类似排尿时的酸胀或短暂刺痛感，且整个过程仅持续数分钟。疼痛程度与支架留置时间、患者耐受性及操作方式相关，必要时可采用局部麻醉或静脉镇痛。

输尿管软镜碎石术后取支架的疼痛相关因素

1、操作方式：经尿道膀胱镜下取支架，无需切口，镜体通过尿道进入膀胱，用异物钳夹住支架末端抽出。尿道黏膜对器械摩擦敏感，是主要不适来源。操作时间通常为3至10分钟。

2、支架留置时间：支架留置2至4周者，支架表面可能附着少量结晶或轻度粘连，拔出时阻力略增，不适感稍明显。留置超过6周者，粘连风险上升，需医生评估后决定拔除时机。

3、患者个体差异：男性尿道较长且存在生理弯曲，取支架时不适感通常高于女性。对疼痛敏感者、既往有慢性盆腔疼痛者，主观感受更强烈。

4、麻醉与镇痛：多数医疗机构在取支架前于尿道内注入利多卡因凝胶等局部麻醉剂。对于紧张或疼痛阈值低者，可静脉给予短效镇痛药。一项纳入320例患者的回顾性研究显示，局部麻醉下取支架的视觉模拟评分为2.1至3.8分（满分10分），属于轻度疼痛范围（来源：中华泌尿外科杂志，2021年）。

5、术后短暂反应：取出支架后，部分患者出现1至2次血尿或排尿刺痛，通常24至48小时内自行缓解。这与支架摩擦输尿管黏膜有关，并非感染或损伤加重的表现。

需要警惕的情况

取支架后若出现持续超过48小时的肉眼血尿、发热超过38.5摄氏度、剧烈腰痛或无法排尿，需及时返院就诊。这些表现可能提示尿路感染、输尿管损伤或急性尿潴留，需进一步检查。

减轻不适的配合要点

• 操作前排空膀胱，减少镜体移动时对膀胱壁的刺激。
• 操作时按医生指令进行深呼吸，避免屏气或用力收缩盆底肌。
• 取出支架后24小时内增加饮水量，每日2000毫升左右，稀释尿液减少刺激。
• 避免剧烈运动和重体力劳动3至5天，降低血尿风险。

取支架的疼痛程度整体可控，多数患者无需全身麻醉即可完成。若对疼痛存在明显焦虑，可在操作前与医生沟通镇痛方案。支架取出后不适感通常在1至2天内消退，不影响日常活动。

常见问题

否。多数情况下取支架在门诊膀胱镜室完成，操作后观察30分钟至1小时，无异常即可离院。仅少数合并感染或出血风险者需短期留观。

是。支架摩擦输尿管或膀胱黏膜可导致少量血尿，通常1至2天内自行消失。若血尿持续超过48小时或伴有血块，需及时就诊。

建议3至5天内避免剧烈运动和重体力劳动。散步等轻度活动不受限制。若运动后出现血尿加重，应暂停并增加饮水量。

是。部分医疗机构提供静脉麻醉下取支架，适用于疼痛敏感或极度紧张者。需提前告知医生，由麻醉科评估后实施。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管支架管临床应用中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.