乳腺癌的症状

乳腺癌早期常表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，其中无痛性肿块最为常见。出现上述任一表现均需尽快至乳腺专科就诊，通过影像学与病理检查明确性质，不可自行判断。

乳腺癌的常见症状表现

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发症状。肿块多为单发，质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，活动度较差。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首诊症状，其中多数为无痛性。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是血性、浆液性或水样溢液。溢液可来自单侧乳房的单个乳管，挤压时明显。良性病变也可引起溢液，但血性溢液与乳腺癌的相关性较高。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯乳房悬韧带可导致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”。肿瘤阻塞皮下淋巴管可引起皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变。晚期可出现皮肤卫星结节或溃疡。

4、乳头与乳晕改变：肿瘤侵犯乳头可导致乳头回缩、偏斜或抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂，易被误诊为湿疹。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，乳房内未能触及明确肿块。肿大的淋巴结质地硬、活动度差，可融合成团。

6、乳房疼痛：乳腺癌本身较少引起疼痛，多数患者无痛。少数患者可出现隐痛或刺痛，但疼痛并非乳腺癌的特异性症状，乳腺增生等良性病变更常伴随疼痛。

需要警惕的情况

根据国家癌症中心发布的统计数据，2020年中国女性乳腺癌新发病例约41.6万例，居女性恶性肿瘤发病首位。以下情况建议尽早就诊：触及新发乳房肿块且持续存在；非哺乳期出现血性溢液；乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或溃破；乳头近期出现回缩或偏斜；腋窝触及质硬肿大淋巴结。乳腺超声、钼靶摄影及磁共振成像是常用的影像学检查手段，最终确诊需依靠病理活检。

乳腺癌症状表现多样，无痛性肿块最为常见，乳头溢液、皮肤改变及腋窝淋巴结肿大亦需警惕，出现相关表现应尽早就诊明确性质。

常见问题

否。乳腺癌多数无痛，疼痛更多见于乳腺增生等良性病变，不能以有无疼痛判断是否为乳腺癌。

否。乳头溢液可由导管扩张、炎症等良性病变引起，但血性溢液需重点排查乳腺癌。

否。感染、炎症等也可引起腋窝淋巴结肿大，但质硬、活动度差的淋巴结需警惕乳腺癌转移。

是。新发且持续存在的乳房肿块应尽早就诊，通过影像学和病理检查明确性质。

是。部分早期乳腺癌无明显症状，定期筛查是发现早期病变的重要手段。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2020年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.