妇科不孕症检查项目有哪些

妇科不孕症检查项目涵盖女方卵巢功能、输卵管通畅度、子宫腔形态、内分泌水平及男方精液质量五大方向，双方需同步筛查。女方基础检查包括性激素六项、抗缪勒管激素、经阴道超声、子宫输卵管造影，男方以精液分析为起点，约30%至40%的不孕原因与男方因素相关。

女方卵巢储备与排卵评估

1、性激素六项：月经周期第2至5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于判断卵巢基础功能与内分泌状态。

2、抗缪勒管激素：不受月经周期影响，任意时间可抽血，反映卵巢储备数量，数值过低提示储备下降。

3、经阴道超声：观察窦卵泡计数、卵巢体积及卵泡发育情况，同时排查卵巢囊肿、子宫内膜息肉等结构异常。

4、基础体温测定与排卵试纸：连续记录可辅助判断有无排卵及黄体功能，适用于月经周期尚规律者。

输卵管与子宫腔检查

1、子宫输卵管造影：月经干净后3至7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，是评估输卵管因素的主要手段。

2、宫腔镜检查：适用于超声或造影提示宫腔异常者，可直视子宫内膜粘连、息肉、纵隔等病变，必要时同步处理。

3、腹腔镜检查：属有创检查，用于高度怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症或输卵管远端病变且其他检查未能明确者。

内分泌与全身因素排查

1、甲状腺功能：促甲状腺激素异常可干扰排卵与胚胎着床，属常规筛查项目。

2、血糖与胰岛素：空腹血糖及胰岛素释放试验用于排查胰岛素抵抗对排卵的影响。

3、染色体核型分析：适用于反复流产、原发性闭经或疑似遗传因素者。

男方检查

1、精液分析：禁欲2至7天后取样，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态，是世界卫生组织推荐的首选筛查，依据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第六版标准判读。

2、精液异常者复查：首次结果异常需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才可判定。

3、精子DNA碎片率与生殖道感染筛查：适用于精液参数正常但反复种植失败或流产的夫妇。

国家卫生健康委员会发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》指出，夫妇未采取避孕措施规律性生活满12个月仍未妊娠，即应接受规范检查；女方年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应就诊。检查顺序遵循先无创、后有创，先男方、后女方，先基础、后深入的原则，可减少不必要的创伤与费用。

常见问题

是。男方精液分析无创、费用低、耗时短，应作为首项筛查，约三至四成不孕与男方因素相关，双方同步检查可缩短确诊时间。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞或宫颈痉挛，痛感可能加重，检查前可告知医生评估。

否。月经不规律提示排卵可能异常，但需结合基础体温、超声卵泡监测及孕酮测定综合判断，单凭周期紊乱不能确诊。

否。该指标反映卵泡储备数量，不直接等同于自然受孕能力。数值偏低提示储备下降，需结合年龄与其他指标由医生综合评估。

部分项目需要。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素检测通常要求空腹8至12小时，精液分析无需空腹但需禁欲2至7天。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《不孕不育防治健康教育核心信息》.2021

[2] 中华医学会妇产科学分会.《不孕症诊断与治疗指南》.人民卫生出版社

[3] 世界卫生组织.《人类精液检查与处理实验室手册》第六版.世界卫生组织

[4] 曹泽毅.《中华妇产科学》.人民卫生出版社

[5] 中华医学会检验医学分会.《临床检验项目应用指南》.人民卫生出版社