小孩短暂性休克怎么办？

小孩短暂性休克应立即让其平卧、头偏向一侧、抬高下肢约30度，同时松解衣领，快速判断意识与呼吸，若意识丧失且无呼吸，需立即开始心肺复苏并呼叫急救。短暂性休克多为脑部供血暂时不足所致，现场处置的核心是防止误吸和二次损伤。

1、保持体位：将小孩平放于硬质平面，头部偏向一侧，下肢抬高约30度，促进血液回流至心脏和脑部。若怀疑颈椎损伤，须保持头颈躯干轴线一致，避免随意搬动。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察5至10秒内有无应答。同时观察胸廓起伏，判断是否存在有效呼吸。意识丧失且无呼吸或仅濒死叹息样呼吸，须立即实施心肺复苏。

3、呼叫急救：出现意识不清、面色苍白或发绀、抽搐、呼吸异常，应立即拨打120。等待期间持续监测意识与呼吸状态，不可喂水喂食，防止气道阻塞。

4、排查诱因：短暂性休克常见诱因包括剧烈哭闹、长时间站立、疼痛刺激、脱水、低血糖及心律失常。若小孩在闷热环境久站后出现面色苍白、出汗、恶心，随后短暂意识丧失，多为血管迷走性晕厥，恢复较快。

5、恢复期处理：意识恢复后继续保持平卧10至15分钟，避免立即坐起或站立。可少量多次饮用温水或含糖饮品，但须在完全清醒且无呕吐时进行。

6、就医评估：即使意识迅速恢复，也需就医排查心源性、神经源性及代谢性病因。中国《儿童晕厥诊断与治疗指南》指出，反复晕厥或伴随胸痛、心悸、家族猝死史者，需优先排除心律失常等心脏疾病。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在儿童晕厥病例中，血管迷走性晕厥占比约70%至80%，心源性晕厥占比约2%至5%，但心源性晕厥风险更高，需重点筛查。另有数据显示，约15%至20%的儿童在18岁前至少经历一次晕厥发作，多数为良性过程，但首次发作后应接受专业评估。

现场处置的关键在于保持气道通畅、维持脑部供血、及时识别需要心肺复苏的情况。短暂性休克恢复后不可轻视，需由儿科或小儿神经科医生评估病因，制定后续随访方案。

常见问题

是，多数血管迷走性晕厥可在数十秒至数分钟内自行恢复。若超过5分钟未清醒或反复发作，须立即就医排查心脏与神经系统疾病。

需做心电图、心脏超声、脑电图、血糖及电解质检测。医生会根据病史选择直立倾斜试验，以判断是否存在血管迷走性晕厥。

否，建议当日休息并就医评估。若检查无异常且意识完全恢复，可在医生允许后次日返校，避免剧烈运动和长时间站立。

可能复发，血管迷走性晕厥复发率约30%。保持充足饮水、避免闷热环境久站、识别前驱症状可降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童晕厥诊断与治疗指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中华儿科杂志. 儿童晕厥多中心临床研究. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.