短暂性休克怎么办？

短暂性休克应立即让患者平卧并抬高下肢，同时拨打急救电话，不可喂水喂食。短暂性休克多指晕厥，是脑供血不足引起的短暂意识丧失，通常数十秒至数分钟可自行恢复，但需排除心脑血管等严重病因。

识别与初步判断

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼叫，观察胸廓有无起伏，若10秒内无反应且无正常呼吸，按心搏骤停处理，立即开始胸外按压。

2、区分晕厥与休克：晕厥表现为短暂意识丧失、面色苍白、出冷汗，平卧后多能快速清醒；休克是持续性的组织灌注不足，常伴血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷，需紧急送医。

3、记录发作时间：从意识丧失到清醒的时长对病因判断有重要价值，超过5分钟未清醒提示病情复杂。

现场处理步骤

1、体位摆放：将患者平卧，头部略低或抬高下肢20至30度，促进血液回流至脑部。

2、保持气道通畅：解开衣领、腰带，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、环境通风：移至阴凉通风处，避免人群围观，保证空气流通。

4、禁止喂食喂水：意识未完全恢复时喂水喂食可导致呛咳窒息。

5、观察生命体征：每1至2分钟检查一次呼吸和脉搏，等待急救人员到达。

需要警惕的危险信号

1、胸痛或心悸：提示心源性晕厥，如心律失常、心肌梗死。

2、抽搐或口吐白沫：需考虑癫痫发作。

3、单侧肢体无力或言语不清：提示脑卒中可能。

4、反复发作：24小时内多次晕厥，或站立时反复出现，需排查体位性低血压。

5、有心脏病史：既往确诊冠心病、心力衰竭者，晕厥原因更需重视。

就医与检查

1、急诊评估：即使清醒，也建议到急诊科或心内科就诊，明确病因。

2、常用检查：心电图、动态心电图、心脏超声、血常规、血糖、脑电图等。

3、高危人群：老年人、孕妇、糖尿病患者、心血管疾病患者出现短暂性意识丧失，应尽快就医。

中国循环杂志2022年发布的晕厥诊断与治疗指南指出，晕厥占急诊就诊量的1%至3%，其中约30%至40%为血管迷走性晕厥，预后较好；但心源性晕厥1年死亡率可达18%至33%，需优先排查。该指南由中华医学会心血管病学分会制定，强调对高危患者进行心脏评估。

短暂性意识丧失不可轻视，现场处理以平卧、通畅气道、呼叫急救为核心，清醒后仍需就医查明原因。日常避免长时间站立、闷热环境，出现先兆症状立即蹲下或平卧。

常见问题

是，多数血管迷走性晕厥平卧后数十秒至数分钟可自行清醒。若超过5分钟未醒或伴抽搐、胸痛，需立即送医。

需做心电图、动态心电图、心脏超声、血糖和血常规，必要时做脑电图。具体项目由医生根据发作情况决定。

低血糖昏迷常伴饥饿感、手抖、出汗，测血糖低于3.9毫摩尔每升可辅助判断。晕厥多无这些表现，需现场测血糖鉴别。

是，心源性晕厥可能危及生命。血管迷走性晕厥预后较好，但心源性晕厥1年死亡率可达18%至33%，需尽快排查心脏病因。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2020.