突然晕倒失去知觉是什么病？

突然晕倒失去知觉在医学上称为晕厥，最常见原因是短暂全脑低灌注，其中心脏与神经反射因素占主要部分；但需优先排除心源性晕厥，因该类情况与猝死风险相关。

晕厥常见病因分类

1、血管迷走性晕厥：由情绪刺激、久站、闷热环境诱发，发作前可有恶心、出汗、眼前发黑，为反射性晕厥中最常见类型。

2、体位性低血压：由卧位或蹲位快速站起时发生，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱即可判定，常见于老年人、长期卧床者及部分降压治疗人群。

3、心源性晕厥：包括严重心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，发作突然、无先兆、可伴抽搐，是危险性最高的一类。

4、脑血管性晕厥：椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作等可引起，常伴复视、构音障碍、单侧肢体无力。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、癫痫发作、过度换气等也可表现为意识丧失，需通过血糖、血常规、脑电图等鉴别。

需要警惕的危险信号

• 晕厥发生在用力或平卧时
• 晕厥前有心悸或胸痛
• 有心脏病史或猝死家族史
• 意识丧失超过1分钟或伴抽搐
• 反复发作且无明显诱因

出现上述任一情况，应尽快到急诊或心内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查。2020年欧洲心脏病学会晕厥指南指出，心源性晕厥患者一年内猝死风险显著高于反射性晕厥，因此鉴别病因是首要目标。

现场处理与就医建议

• 立即让患者平卧，抬高下肢约30度，松开衣领
• 检查呼吸与脉搏，无反应且无正常呼吸时立即启动心肺复苏
• 意识恢复后不要立即站起，避免再次发作
• 记录发作时间、诱因、持续时间及伴随症状，供医生判断
• 首次发作、老年患者、有心血管基础病者，均需住院观察

结语

突然晕倒失去知觉多由脑供血短暂下降引起，心源性与神经反射性原因最常见，明确病因需结合发作场景与心脏检查综合判断。

常见问题

否。血管迷走性晕厥和体位性低血压同样常见，但心源性晕厥危险更高，需通过心电图和心脏超声排除。

是。即使快速恢复，也建议就诊，因为部分心律失常性晕厥首次发作即可能致命，需专业评估。

是可通过缓慢起身、增加饮水和盐摄入改善，但需先排除心源性疾病，并在医生指导下调整。

晕厥多先有眼前发黑、出汗，恢复快；癫痫常有肢体强直抽搐、舌咬伤，恢复慢，需脑电图鉴别。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 晕厥诊断与管理指南. 2020.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏指南. 2020.